Wat is een parotidectomie?
De parotisklieren zijn grote speekselklieren die zich net onder en iets voor het oor bevinden, met een klier aan elke kant van de nek. Wanneer een van deze klieren chronisch geïnfecteerd of geblokkeerd raakt, is een gebruikelijke behandeling om de probleemklier te verwijderen in een procedure die parotidectomie wordt genoemd. De meeste patiënten die deze procedure ondergaan, kunnen na één tot twee dagen naar huis gaan, maar volledig herstel kan tot vier maanden duren.
Naast chronische obstructie of infectie is de groei van een tumor in de parotis een andere reden waarom een parotidectomie zou kunnen worden uitgevoerd. Naast de problemen die door de ziekten zelf worden veroorzaakt, kan elk van deze drie aandoeningen leiden tot zenuwbetrokkenheid. Dit komt omdat een gezichtszenuw tussen de twee lobben van de parotis ligt. De aanwezigheid van deze zenuw verhoogt ook de moeilijkheid van het verwijderen van de parotis.
De parotis heeft twee lobben. Wanneer de hele klier moet worden verwijderd, is de procedure een totale parotidectomie en als er slechts één lob wordt verwijderd, wordt gezegd dat de procedure gedeeltelijk is. Vaak neemt een chirurg pas een beslissing om de klier geheel of gedeeltelijk te verwijderen voordat hij of zij de klier tijdens de operatie heeft onderzocht. Dit gebeurt meestal wanneer de procedure wordt uitgevoerd als een behandeling voor een kwaadaardige tumor.
De parotidectomieprocedure wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens de procedure wordt een incisie gemaakt voor het oor, die zich uitstrekt tot onder de oorlel en langs de zijkant van de nek. Vervolgens verwijdert de chirurg de voorste lob van de parotis. De tweede lob van de klier is dieper in de zijkant van het gezicht, achter de aangezichtszenuw. In dit stadium kan de chirurg de tweede lob onderzoeken om te bepalen of deze moet worden verwijderd. Als de klier moet worden verwijderd, moet de chirurg de gezichtszenuwen identificeren en voorzichtig de diepere lob van de klier verwijderen, terwijl de zenuwen intact blijven. Nadat alle zieke delen van de klier zijn verwijderd, wordt de incisie gesloten om de procedure te voltooien.
Ongemak en pijn, blauwe plekken rond de wond en zwelling van de huid rond de wond komen vaak voor na parotidectomie. Sommige mensen ervaren lichte spierzwakte van de mond of het oog aan de zijkant van het gezicht waar de procedure werd uitgevoerd. Dit komt door blauwe plekken van de zenuwvezels, maar het is zelden een indicatie voor ernstige zenuwbeschadiging.
Soms moet een chirurg een deel van de aangezichtszenuw verwijderen tijdens de procedure. Wanneer dit gebeurt, is het omdat een parotiskliertumor de zenuw is binnengedrongen. Als een deel van de zenuw wordt verwijderd, kunnen gezichtsspieren aan die kant van het gezicht een afname hebben van hun vermogen om te bewegen of sensaties te voelen. Dit kunnen langdurige of permanente bijwerkingen zijn, afhankelijk van de omvang van de zenuwverwijdering.