Hvad er en parotidektomi?
De parotide kirtler er store spytkirtler, der er placeret lige under og lidt foran øret, med en kirtel placeret på hver side af nakken. Når en af disse kirtler bliver kronisk inficeret eller blokeret, er en almindelig behandling at fjerne problemkirtlen i en procedure, der kaldes en parotidektomi. De fleste patienter, der gennemgår denne procedure, kan gå hjem efter en til to dage, men fuld bedring kan tage op til fire måneder.
Ud over kronisk obstruktion eller infektion er væksten af en tumor i parotidkirtlen en anden grund til, at der muligvis kan udføres en parotidektomi. Ud over de problemer, der er forårsaget af selve sygdommene, kan en af disse tre tilstande føre til nerveinddragelse. Dette skyldes, at en ansigtsnerv ligger mellem de to lobes i parotidkirtlen. Tilstedeværelsen af denne nerve øger også vanskeligheden ved fjernelse af parotidkirtler.
Den parotidkirtel har to fliser. Når hele kirtlen skal fjernes, er proceduren en total parotidektomi, og hvis der kun fjernes en lob, siges proceduren at være delvis. Ofte træffer en kirurg ikke en beslutning om, hvorvidt en del af eller hele kirtlen skal fjernes, før han eller hun har undersøgt kirtlen under operationen. Dette forekommer oftest, når proceduren udføres som en behandling af en ondartet tumor.
Parotidektomi-proceduren udføres typisk under generel anæstesi. Under proceduren foretages et snit foran øret, der strækker sig til under øreflippen og ned ad nakken. Dernæst fjerner kirurgen den forreste lob af parotis kirtel. Kirtelens anden flamme er dybere inden for ansigtets side bag ansigtsnerven. På dette tidspunkt kan kirurgen undersøge den anden lap for at bestemme, om den skal fjernes. Hvis kirtlen kræver fjernelse, skal kirurgen identificere ansigtsnerverne og omhyggeligt fjerne den dybere lob af kirtlen, mens nerverne bliver intakte. Når alle de syge dele af kirtlen er fjernet, lukkes snittet for at afslutte proceduren.
Ubehag og smerter, blå mærker omkring såret og hævelse i huden omkring såret er almindelige efter parotidektomi. Nogle mennesker vil opleve en svag muskelsvaghed i munden eller øjet på den side af ansigtet, hvor proceduren blev udført. Dette er fra blå mærker af nervefibrene, men det er sjældent en indikation af alvorlig nerveskade.
Undertiden skal en kirurg fjerne en del af ansigtsnerven under proceduren. Når dette sker, skyldes det, at en parotid kirteltumor har invaderet nerven. Hvis en del af nerven fjernes, kan ansigtsmusklene på den side af ansigtet have et fald i deres evne til at bevæge sig eller føle fornemmelser. Dette kan være langvarige eller permanente bivirkninger, afhængigt af omfanget af nervefjernelsen.