Co je parotidektomie?

Příušní žlázy jsou velké slinné žlázy, které jsou umístěny těsně pod a mírně před uchem, s jednou žlázou umístěnou na každé straně krku. Když se jedna z těchto žláz stane chronicky infikovanou nebo ucpanou, běžnou léčbou je odstranění problémové žlázy při postupu zvaném parotidektomie. Většina pacientů, kteří podstoupí tento postup, může jít domů po jednom až dvou dnech, ale úplné uzdravení může trvat až čtyři měsíce.

Kromě chronické obstrukce nebo infekce je růst nádoru v příušní žláze dalším důvodem, proč by mohla být provedena parotidektomie. Kromě problémů způsobených samotnými nemocemi může kterákoli z těchto tří podmínek vést k postižení nervů. Je to proto, že mezi dvěma laloky příušní žlázy leží obličejový nerv. Přítomnost tohoto nervu také zvyšuje obtížnost odstranění příušní žlázy.

Příušní žláza má dvě laloky. Když musí být odstraněna celá žláza, jedná se o totální parotidektomii a pokud je odstraněn pouze jeden lalok, je tento postup považován za částečný. Chirurg často nerozhoduje o tom, zda odstranit část nebo celou žlázu, dokud on nebo ona během operace nevyšetří žlázu. K tomu dochází nejčastěji, když se postup provádí jako léčba maligního nádoru.

Parotidektomie se obvykle provádí v celkové anestézii. Během zákroku je proveden řez před uchem, rozprostírající se pod ušním lalůčkem a dolů po straně krku. Poté chirurg odstraní přední lalok parotické žlázy. Druhý lalok žlázy je hlubší v boku obličeje, za obličejovým nervem. V této fázi může chirurg zkoumat druhý lalok, aby určil, zda musí být odstraněn. Vyžaduje-li žláza odstranění, musí chirurg identifikovat obličejové nervy a opatrně odstranit hlubší lalok žlázy, přičemž nechává nervy neporušené. Po odstranění všech nemocných částí žlázy je řez uzavřen, aby se dokončil postup.

Po parotidektomii jsou běžné nepohodlí a bolest, podlitiny kolem rány a otoky kůže kolem rány. Někteří lidé zažijí mírnou svalovou slabost v ústech nebo oku na straně obličeje, kde byl proveden zákrok. Je to z pohmoždění nervových vláken, ale zřídka je to náznak vážného poškození nervů.

Někdy musí chirurg během procedury odstranit část nervu obličeje. Pokud k tomu dojde, je to proto, že do nervu vtrhl nádor příušní žlázy. Pokud je část nervu odstraněna, obličejové svaly na této straně obličeje mohou mít sníženou schopnost pohybovat se nebo cítit pocity. Mohou to být dlouhodobé nebo trvalé vedlejší účinky v závislosti na rozsahu odstranění nervu.