Qu'est-ce qu'une parotidectomie?
Les glandes parotides sont de grosses glandes salivaires situées juste en dessous et légèrement en avant de l'oreille, avec une glande située de chaque côté du cou. Lorsque l'une de ces glandes est infectée ou obstruée de manière chronique, un traitement courant consiste à retirer la glande à problème dans le cadre d'une procédure appelée parotidectomie. La plupart des patients qui subissent cette procédure peuvent rentrer chez eux après un à deux jours, mais un rétablissement complet peut prendre jusqu'à quatre mois.
Outre l'obstruction chronique ou l'infection, la croissance d'une tumeur dans la glande parotide est une autre raison pour laquelle une parotidectomie peut être réalisée. Outre les problèmes causés par les maladies elles-mêmes, l’une de ces trois conditions peut entraîner une atteinte nerveuse. En effet, un nerf facial se situe entre les deux lobes de la glande parotide. La présence de ce nerf augmente également la difficulté d'élimination de la glande parotide.
La glande parotide a deux lobes. Lorsque la totalité de la glande doit être retirée, la procédure est une parotidectomie totale et, si un seul lobe est retiré, la procédure est dite partielle. Souvent, le chirurgien ne décide pas s'il faut enlever tout ou partie de la glande avant d'avoir examiné la glande pendant l'opération. Cela se produit le plus souvent lorsque la procédure est réalisée en tant que traitement d'une tumeur maligne.
La procédure de parotidectomie est généralement réalisée sous anesthésie générale. Au cours de la procédure, une incision est faite devant l'oreille, s'étendant jusque sous le lobe de l'oreille et le long du côté du cou. Ensuite, le chirurgien retire le lobe antérieur de la glande parotide. Le deuxième lobe de la glande est plus profond dans le côté du visage, derrière le nerf facial. À ce stade, le chirurgien peut examiner le deuxième lobe pour déterminer s’il doit être retiré. Si la glande doit être retirée, le chirurgien doit identifier les nerfs de la face et retirer soigneusement le lobe plus profond de la glande tout en laissant les nerfs intacts. Une fois que toutes les parties malades de la glande ont été retirées, l'incision est fermée pour terminer la procédure.
Une gêne et des douleurs, des ecchymoses autour de la plaie et un gonflement de la peau autour de la plaie sont fréquents après une parotidectomie. Certaines personnes ressentiront une légère faiblesse musculaire de la bouche ou des yeux du côté du visage où la procédure a été effectuée. Il s’agit d’une contusion des fibres nerveuses, mais c’est rarement un signe de lésion nerveuse grave.
Parfois, un chirurgien doit enlever une partie du nerf facial pendant la procédure. Lorsque cela se produit, c'est parce qu'une tumeur de la glande parotide a envahi le nerf. Si une partie du nerf est retirée, les muscles du visage de ce côté du visage risquent de diminuer leur capacité à bouger ou à ressentir des sensations. Ceux-ci peuvent être des effets secondaires à long terme ou permanents, en fonction de l'ampleur de l'élimination des nerfs.