Co to jest parotidektomia?

Ślinianki przyuszne to duże gruczoły ślinowe, które znajdują się tuż pod i nieco przed uchem, z jednym gruczołem umieszczonym po każdej stronie szyi. Kiedy jeden z tych gruczołów ulega przewlekłemu zakażeniu lub zatkaniu, powszechnym sposobem leczenia jest usunięcie gruczołu problemowego w procedurze zwanej parotidektomią. Większość pacjentów poddawanych tej procedurze może wrócić do domu po jednym lub dwóch dniach, ale pełne wyleczenie może potrwać do czterech miesięcy.

Oprócz przewlekłej niedrożności lub infekcji wzrost guza w śliniance przyusznej jest kolejnym powodem, dla którego można wykonać parotidektomię. Oprócz problemów spowodowanych przez same choroby, każdy z tych trzech stanów może prowadzić do zajęcia nerwów. Wynika to z faktu, że nerw twarzowy leży między dwoma płatami ślinianki przyusznej. Obecność tego nerwu zwiększa również trudność usunięcia ślinianek przyusznych.

Ślinianka przyuszna ma dwa płaty. Gdy cały gruczoł musi zostać usunięty, procedura jest całkowitą parotidektomią, a jeśli tylko jeden płat zostanie usunięty, procedura jest uważana za częściową. Często chirurg nie podejmuje decyzji, czy usunąć część czy całość gruczołu, dopóki nie zbadał gruczołu podczas operacji. Dzieje się tak najczęściej, gdy zabieg jest wykonywany jako leczenie nowotworu złośliwego.

Procedura parotidektomii jest zwykle przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym. Podczas zabiegu wykonuje się nacięcie z przodu ucha, rozciągające się pod płatek ucha i z boku szyi. Następnie chirurg usuwa przedni płat ślinianki przyusznej. Drugi płat gruczołu znajduje się głębiej w boku twarzy, za nerwem twarzowym. Na tym etapie chirurg może zbadać drugi płat, aby ustalić, czy należy go usunąć. Jeśli gruczoł wymaga usunięcia, chirurg musi zidentyfikować nerwy twarzy i ostrożnie usunąć głębszy płat gruczołu, pozostawiając nienaruszone nerwy. Po usunięciu wszystkich chorych części gruczołu nacięcie jest zamykane, aby zakończyć procedurę.

Dyskomfort i ból, siniaki wokół rany i obrzęk skóry wokół rany są powszechne po parotidektomii. Niektóre osoby odczuwają lekkie osłabienie mięśni jamy ustnej lub oka po stronie twarzy, w której wykonano zabieg. Wynika to z zasinienia włókien nerwowych, ale rzadko oznacza to poważne uszkodzenie nerwów.

Czasami chirurg musi usunąć część nerwu twarzowego podczas zabiegu. Kiedy tak się dzieje, dzieje się tak, ponieważ guz ślinianki przyusznej zaatakował nerw. Jeśli część nerwu zostanie usunięta, mięśnie twarzy po tej stronie twarzy mogą mieć zmniejszoną zdolność do poruszania się lub odczuwania wrażeń. Mogą to być długotrwałe lub trwałe działania niepożądane, w zależności od stopnia usunięcia nerwu.