Wat is de Sentinel -lymfeklier?

Hoewel het hypothetisch en ongrijpbaar kan blijven, is het idee van een schildwachtlymfeknoop als eerste plaats waar een metastasiserende kankercel moet doorstaan ​​om andere lichaamslocaties te infecteren, de diagnose en behandeling van deze ziekte aanzienlijk beïnvloeden. De dodelijkheid van kanker vermenigvuldigt zich sterk wanneer het zich verspreidt, en de primaire weg voor vele soorten kanker is het vasculaire lymfestelsel. Meestal wordt de eerste losse pathogene cel gevangen door de eerste lymfeknoop die hij tegenkomt. Het identificeren en behandelen van dit eerste kleine knooppunt heeft het potentieel om het verspreiding van een tumor te arresteren.

Het menselijke lymfestelsel is een netwerk van vaten, niet anders dan de bloedsomloop, dat zich over het hele lichaam verspreidt. Het herbergt en transporteert lymfocyten en fagocyten, cellen die gespecialiseerd zijn om vreemde materie te zoeken en te neutraliseren, waaronder cellulair puin en buitenaardse organismen. Globulaire sinussen genaamd lymfeklieren worden gevonden langs het netwerk en ze filteren de lymfeVloeistofachtige terminale vallen voor ongewenste indringers. Er zijn subdermale clusters van hen in de nek, oksels en lies, maar knooppunten worden verdeeld over het vasculaire lymfestelsel. Het is het kernsysteem van het functionele ontwerp van het lichaam voor pathogene immuniteit.

Medisch, wanneer kankerachtig weefsel wordt ontdekt, is de dwingende vraag of deze is uitgezaaid of verspreid naar andere plaatsen in het lichaam. Als de primaire tumor geïsoleerd is, kan deze chirurgisch worden verwijderd en resulteren in een gunstige prognose voor de patiënt. Tegelijkertijd behandelen van meerdere tumoren en het beheersen van hun spread, vraagt ​​echter om een ​​andere, veel moeilijkere en agressievere therapie. Oncologie, de studie en behandeling van kanker, heeft definitief vastgesteld dat veel gemeenschappelijke kankers via het lymfestelsel snel naar een secundaire locatie kunnen en zullen migreren. In zoverre, met borstkanker bijvoorbeeld, niet O ONly zal het getroffen weefsel chirurgisch worden verwijderd, de dichtstbijzijnde lymfeklieren kunnen ook preventief worden verwijderd om de verspreiding van de kanker te voorkomen.

Het concept van een Sentinel -lymfeklier werd in de jaren negentig opgevat als alternatief voor radicale lymfadenectomie. Gegeven zijn de veronderstellingen dat metastasiserende kankercellen zullen proberen het lymfestelsel te infiltreren en dat lymfeklieren overal functioneren als bewakers voor potentiële pathogenen. Conclusies die volgen zijn dat, als de meest waarschijnlijke dichtstbijzijnde plaats van infiltratie van kanker kan worden vermoed, dit zou leiden tot een lymfeknoop die kan worden geïnspecteerd of gecontroleerd op zijn aanwezigheid. Niet alleen zou een dergelijke schildwachtlymfeknoop een aanzienlijk diagnostisch hulpmiddel zijn voor de kritische kwestie van metastase, het zou de cursus en de prognose van de behandeling kunnen dicteren.

Zelfs als het uiteindelijk theoretisch blijft, heeft de zoektocht naar Sentinel -lymfeklieren de oncologie getransformeerd met geavanceerde chirurgische procedures. In een sentinel lymfeknoopbiopsie, voor voorbeeldenE, een radioactieve stof met een zeer korte halfwaardetijd wordt in de buurt van de tumor geïnjecteerd. De rottende stof, opgenomen door het lymfestelsel, wordt eenvoudig gevolgd en in kaart gebracht door een apparaat dat een scintigraaf wordt genoemd, dat het pad van vaten en locatie van knooppunten zal onthullen. Dit wordt gevolgd door een tweede injectie van kleurstof om de lymfeklieren zichtbaar te maken, zodat een chirurg de eerste kan ontleden in de rij voor onmiddellijke laboratoriumanalyse voor de aanwezigheid van kankercellen. Het lijkt redelijkerwijs dat dit de Sentinel-lymfeknoop is, en als de biopsie een negatief resultaat oplevert, kan het een hoge indicator zijn dat de tumor niet is uitgezaaid en kan worden behandeld met minder agressieve therapieën.

Vragen zullen waarschijnlijk blijven hangen. Er kunnen meerdere schildwachtknooppunten zijn en kanker kan zich verspreiden door andere middelen dan het lymfestelsel. Valse negatieve testresultaten van kleine biopsiemonsters worden mogelijk niet volledig geëlimineerd. Het lijkt onpraktisch om positieve testresultaten van een lymfe te volgenKnoop naar de volgende en naar de volgende, totdat een terminal schildwacht wordt gevonden. Desalniettemin heeft dit onderliggende klinische kader van fijn gerichte identificatie van het hoofdpad van metastase meer kennis en verbeterde behandeling van kanker opgeleverd.