Qual é o linfonodo Sentinel?
Embora possa permanecer hipotético e ilusório, a idéia de um linfonodo sentinela como o primeiro lugar pelo qual uma célula cancerígena de metastatização deve passar para infectar outros locais do corpo, influenciando significativamente o diagnóstico e o tratamento desta doença. A mortência do câncer se multiplica muito quando se espalha, e a avenida primária para muitos tipos de câncer é o sistema linfático vascular. Na maioria das vezes, a primeira célula patogênica solta ficará presa pelo primeiro linfonodo que encontra. Identificar e tratar este primeiro nó minúsculo tem o potencial de prender a capacidade de se espalhar um tumor.
O sistema linfático humano é uma rede de embarcações, não diferente do sistema circulatório, que se espalha por todo o corpo. Ele abriga e transporta linfócitos e fagócitos, células especializadas para procurar e neutralizar matéria estranha, incluindo detritos celulares e organismos alienígenas. Seios globulares chamados linfonodos são encontrados ao longo da rede e filtram a linfaarmadilhas terminais de fluido para invasores indesejados. Existem aglomerados subdérmicos deles no pescoço, axilas e virilha, mas os nós são distribuídos por todo o sistema linfático vascular. É o sistema central do design funcional do corpo para imunidade patogênica.
Medicamente, quando o tecido canceroso é descoberto, a questão primordial é se ele metastatizou ou se espalhou para outros lugares do corpo. Se o tumor primário for isolado, ele poderá ser removido cirurgicamente e resultar em um prognóstico favorável para o paciente. Tratar simultaneamente vários tumores e controlar sua propagação, no entanto, exige uma terapia diferente, muito mais difícil e agressiva. A oncologia, o estudo e o tratamento do câncer, determinou definitivamente que muitos cânceres comuns podem e migrarão rapidamente para um local secundário através do sistema linfático. Nessa medida, com câncer de mama, por exemplo, não oO tecido afetado será removido cirurgicamente, seus linfonodos mais próximos também podem ser removidos preventivamente para impedir a propagação do câncer.
O conceito de linfonodo sentinela foi concebido na década de 1990 como uma alternativa à linfadenectomia radical. Dadas as suposições de que a metastatização das células cancerígenas procurará se infiltrar no sistema linfático e que os linfonodos funcionam em todo o seu lado como guardas para patógenos em potencial. As conclusões que se seguem são que, se o local mais próximo de infiltração do câncer pode ser suposto, isso levaria a um linfonodo que pode ser inspecionado ou monitorado por sua presença. Não apenas um linfonodo sentinela seria uma ajuda diagnóstica significativa para a questão crítica da metástase, como também poderia ditar o curso e o prognóstico do tratamento.
Mesmo que, em última análise, permaneça teórico, a busca por linfonodos sentinela transformou oncologia com procedimentos cirúrgicos avançados. Em uma biópsia de linfonodo sentinelaE, uma substância radioativa com uma meia-vida muito breve é injetada perto do tumor. A substância em decomposição, adotada pelo sistema linfático, é facilmente rastreada e mapeada por um dispositivo chamado Scintigraph, que revelará o caminho dos vasos e a localização dos nós. Isto é seguido por uma segunda injeção de corante para tornar os linfonodos visíveis para que um cirurgião possa dissecar o primeiro na fila para análise imediata do laboratório para a presença de células cancerígenas. Parece razoavelmente que esse é o linfonodo sentinela e, se a biópsia retornar um resultado negativo, pode ser um alto indicador de que o tumor não tenha metastizado e pode ser tratado com terapias menos agressivas.
As perguntas provavelmente permanecerão. Pode haver vários nós sentinela, e o câncer pode se espalhar por outros meios além do sistema linfático. Os resultados dos testes falsos negativos de pequenas amostras de biópsia podem não ser totalmente eliminadas. Parece impraticável seguir os resultados de testes positivos de uma linfaNó para o próximo e para o outro, até que um sentinela terminal seja encontrado. No entanto, essa estrutura clínica subjacente de identificação finamente direcionada do caminho principal da metástase produziu maior conhecimento e tratamento aprimorado do câncer.