Hva er kronisk avvisning?

Kronisk avvisning er et mønster av langsom forverring i et transplantert organ, forårsaket av utviklingen av en immunreaksjon mot vevet i organet. Det er en form for langsiktig transplantasjonsavvisning og er en spesielt stor årsak til bekymring med lungetransplantasjoner. Av grunner forskere ikke helt forstår, er det mye mer sannsynlig at pasienter som gjennomgår lungetransplantasjoner opplever kronisk avvisning, og gjennomsnittlige overlevelsestider for lungemottakere har en tendens til å være kortere enn for andre donororganer av denne grunn.

Det er flere nivåer av transplantasjonsavstøtning, klassifisert etter hvor lang tid det tar å avvise å starte. Ved hyperakutt avvisning blir det tydelig innen få minutter etter transplantasjonen at mottakerens kropp reagerer dårlig på donororganet. Nøye samsvar gjøres for å minimere risikoen for avvisning, med målet å identifisere mulige konflikter mellom giver og mottaker, men noen ganger blir risikoer savnet, eller anses akseptable hvis alternativet er død mens du venter på et passende donororgan.

Akutt avslag setter inn innen 60 dager. Kronisk avvisning skjer etter 60 dager, og er ofte treg i begynnelsen. Over tid får immunreaksjoner på donororganet fibrøst vev til å utvikle seg og kan forstyrre organets funksjon. Hos pasienter med lungetransplantasjoner kan pustevansker utvikle seg og pasientens luftveier kan bli innsnevret og tilstoppet av slim. Tegnene på kronisk avvisning identifiseres typisk under en medisinsk oppfølging som kan følges opp, og medisinsk testing som bildediagnostiske studier og biopsier kan være nødvendig for å bekrefte en diagnose av avvisning.

I tillegg til å bruke strenge samsvarssystemer for donororganer, gir legene også pasienter medisiner designet for å forhindre avvisning. Disse medisinene demper immunfunksjon, noe som gjør det vanskeligere for kroppen å angripe donororganet. Kronisk avvisning oppstår noen ganger når folk tar medisiner av og til eller slutter å ta dem, selv om det i andre tilfeller forekommer til tross for at pasienten er nøye overholdt medisineringsregimet.

Potensielle komplikasjoner ved organtransplantasjon kan begynne måneder eller år etter transplantasjonsprosedyren. Det er viktig for pasienter å få regelmessige medisinske evalueringer etter transplantasjon og å følge anvisninger fra legene deres med omhu. Hvis pasienter merker tegn på avvisning, bør de umiddelbart oppsøke lege for en grundig undersøkelse og evaluering. Å fange avslag tidlig gir pasienter flere behandlingsalternativer, inkludert en mulighet til å gripe inn før den eneste behandlingen er et nytt organ som erstatter den mislykkede transplantasjonen.