Co je to chronické odmítnutí?

Chronická rejekce je vzorem pomalého zhoršování transplantovaného orgánu, který je způsoben vývojem imunitní reakce na tkáň v orgánu. Je to forma dlouhodobého odmítnutí transplantátu a je zvláště velkou příčinou obav při transplantacích plic. Z důvodů, které vědci plně nechápou, je u pacientů podstupujících transplantaci plic daleko větší pravděpodobnost chronického odmítnutí a průměrné doby přežití u příjemců plic bývají z tohoto důvodu obvykle kratší než u ostatních dárcovských orgánů.

Existuje několik úrovní odmítnutí transplantátu, tříděných podle toho, jak dlouho trvá, než se odmítnutí nastaví. V případě hyperakutního odmítnutí je během několika minut po transplantaci zřejmé, že tělo příjemce špatně reaguje na dárcovský orgán. Pečlivé párování se provádí za účelem minimalizace rizik odmítnutí s cílem identifikovat možné konflikty mezi dárcem a příjemcem, ale někdy jsou rizika vynechána nebo považována za přijatelná, pokud je alternativou smrt při čekání na vhodný dárcovský orgán.

Akutní odmítnutí se nastaví do 60 dnů. Chronické odmítnutí nastává po 60 dnech a je často pomalý nástup. V průběhu času imunitní reakce na dárcovský orgán způsobují vývoj vláknité tkáně a mohou narušovat funkci orgánu. U pacientů s plicními transplantáty se mohou rozvinout potíže s dýcháním a dýchací cesty pacienta se mohou zúžit a ucpané hlenem. Příznaky chronického odmítnutí jsou obvykle identifikovány během následného lékařského jmenování a může být vyžadováno lékařské testování, jako jsou zobrazovací studie a biopsie, aby se potvrdila diagnóza rejekce.

Lékaři kromě toho, že pro dárcovské orgány používají přísné porovnávací systémy, poskytují pacientům také léky určené k prevenci odmítnutí. Tyto léky potlačují imunitní funkci, což ztěžuje tělu napadení dárcovského orgánu. K chronickému odmítnutí někdy dochází, když lidé užívají léky přerušovaně nebo je přestávají užívat, i když v jiných případech k tomu dochází navzdory pečlivému dodržování léčebného režimu pacienta.

Potenciální komplikace transplantace orgánů se mohou objevit měsíce nebo roky po transplantačním postupu. Je důležité, aby pacienti po transplantaci dostávali pravidelná lékařská vyšetření a pečlivě se řídili pokyny svých lékařů. Pokud si pacienti všimnou příznaků odmítnutí, měli by neprodleně navštívit lékaře k důkladnému vyšetření a vyhodnocení. Včasné odmítnutí chytání poskytuje pacientům více možností léčby, včetně možnosti zasáhnout dříve, než je jediným léčením nový orgán, který nahradí selhávající transplantaci.