Vad är kronisk avslag?

Kronisk avstötning är ett mönster av långsam försämring i ett transplanterat organ, orsakat av utvecklingen av en immunreaktion mot vävnaden i organet. Det är en form av långvarig transplantatavstötning och är en särskilt stor orsak till oro för lungtransplantationer. Av skäl som forskarna inte helt förstår är det mycket mer benägna att patienter som genomgår lungtransplantationer upplever kronisk avstötning, och genomsnittliga överlevnadstider för lungmottagare tenderar att vara kortare än för andra donatororgan av detta skäl.

Det finns flera nivåer av transplantatavstötning, klassificerad efter hur lång tid det tar för avstötning att ställa in. Vid hyperakut avstötning framgår det inom några minuter efter transplantationen att mottagarens kropp reagerar dåligt på givarorganet. Noggrann matchning görs för att minimera riskerna för avslag, med målet att identifiera eventuella konflikter mellan givare och mottagare, men ibland missas risker eller anses acceptabla om alternativet är döden medan man väntar på ett lämpligt givarorgan.

Akut avslag görs inom 60 dagar. Kronisk avstötning sker efter 60 dagar och är ofta långsam i början. Med tiden orsakar immunreaktioner på givarorganet fibrös vävnad att utvecklas och kan störa organets funktion. Hos patienter med lungtransplantationer kan andningssvårigheter utvecklas och patientens luftvägar kan bli smalare och tilltäppta av slem. Tecken på kronisk avstötning identifieras vanligtvis under en medicinsk uppsättning som följs upp och medicinska tester såsom bildstudier och biopsier kan behövas för att bekräfta en diagnos av avvisning.

Förutom att använda stränga matchningssystem för givarorgan, ger läkare också patienter med mediciner som är utformade för att förhindra avstötning. Dessa mediciner undertrycker immunfunktionen, vilket gör det svårare för kroppen att attackera givarorganet. Kronisk avstötning inträffar ibland när människor tar läkemedel ibland eller slutar ta dem, även om det i andra fall förekommer trots en patients noggrann efterlevnad av läkemedelsregimen.

Potentiella komplikationer av organtransplantation kan börja månader eller år efter transplantationsproceduren. Det är viktigt för patienter att få regelbundna medicinska utvärderingar efter transplantation och att följa anvisningar från sina läkare med omsorg. Om patienter märker tecken på avslag, bör de omedelbart kontakta en läkare för en grundlig undersökning och utvärdering. Att fånga avslag tidigt ger patienter fler behandlingsalternativ, inklusive en möjlighet att ingripa innan den enda behandlingen är ett nytt organ som ersätter den misslyckade transplantationen.