Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig fentanyldose?
Fentanyl er en narkotisk brukt som smertestillende eller smertelindrende medisiner, som er omtrent 100 ganger så potent som morfin. Det brukes også som i anestesi og som beroligende middel for barn. Den aktuelle fentanyldosen varierer betydelig avhengig av den tiltenkte anvendelsen og administrasjonsmetoden; Det er viktig å bruke en lavere fentanyl -dose for pasienter som er unge, eldre, svekkede eller lider av redusert nyre- eller leverfunksjon. Medisinen kan administreres ved injeksjon, sugetablett, sublingual tablett eller transdermal lapp. På grunn av opioid kryss-toleranse, vil pasienter som har brukt andre narkotiske medikamenter kreve en høyere initial fentanyldose.
Når det brukes som et tillegg til anestesi, administreres fentanylcitrat vanligvis ved intramuskulær injeksjon. Som en premedikasjon bør doseringer mellom 50 og 100 mcg brukes. Hvis pastiller brukes i stedet for injeksjon, er 5 mcg per kilo av pasientens vekt standard og bør ikke overstige 400 mcg. NårVed å bruke medisinen som et supplement til regional anestesi, er dosen den samme som for intramuskulært injisert anestesi -premedikasjon, selv om den også kan administreres som et intravenøst drypp over tre til fem minutter. Postoperative smertebehandlingsdoser kan også injiseres intramuskulært i doser på 50 til 100 mcg.
Doseringshensyn for bruk av fentanyl generelt anestesi er mer komplekse, og varierer mye i henhold til alvorlighetsgraden og varigheten av prosedyren. Mindre operasjoner krever 2 mcg per kilo kroppsvekt, mens dosen for normale operasjoner er 2 til 20 mcg per kilo og vedlikeholdsdoser på 25 til 100 mcg, enten intramuskulært eller gjennom et intravenøst drypp. Langvarige operasjoner kan kreve doser på 20 til 50 mcg per kilo og vedlikeholdsdoser på 25 mcg opptil halvparten av den innledende dosen som er administrert.
Som et smertebehandlingsverktøy kan stoffetadministreres som en pastill. Pastillet skal plasseres mellom kinnet og tannkjøttet, slik at stoffet kan absorbere gjennom munnslimmembranen i munnen i løpet av 15 minutter. Standard startdosen for fentanyl administrert på denne måten er 200 mcg.
Medisinen kan også gis som et nettbrett som har lov til å løse opp sublinguelt, eller under tungen, med en innledende dose på 100 mcg. Når du bytter en pasient fra sugetablatet til tablettformen til stoffet, konverterer en transmukosal fentanyl -dose på 200 til 400 mcg til en sublingual dose på 100 mcg. En transmukosal dose på 600 eller 800 mcg konverterer imidlertid til en innledende dose på 200 mcg som nettbrett. En dose på 1200 mcg eller 1600 mcg brukt som pastiller tilsvarer en innledende sublingual dose på 400 mcg. Hvis en enkelt dose under behandlingen av episodiske smerter ikke er tilstrekkelig, kan en doser av den samme styrken administreres etter 30 minutters gå fra tidspunktet for den innledende dosen.
transdermale lapper er sOMTIME som brukes til å gi utvidet smertelindring. De tillater imidlertid ikke at pasienten enkelt kan justere doseringen for å håndtere smertenivåer og bivirkninger. I mangel av en eksisterende toleranse for opioide smertestillende midler, bør den innledende dosen for en fentanyl -lapp være 25 mcg per time hver 72 time.
Enkelte medisiner kan også samhandle med fentanyl, potensjoner av effektene eller øke forekomsten av bivirkninger. Nitrogenoksid kan forårsake kardiovaskulær depresjon når det samles sammen med fentanyl, mens depressiva (sentralnervesystemet (CNS) som beroligende midler, barbiturater, generelle anestesidier og andre narkotika kan redusere mengden av medikamentet som kreves for å være i kraft. Når du bruker disse medisinene sammen, bør lavere doser av begge brukes.