Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig dose Fentanyl?

Fentanyl er et narkotikum som brukes som smertestillende middel eller smertelindrende medisinering, som er omtrent 100 ganger så kraftig som morfin. Det brukes også som i anestesi og som et beroligende middel for barn. Den passende fentanyldosen varierer betydelig avhengig av den påtenkte applikasjonen og administrasjonsmåten; Det er viktig å bruke en lavere fentanyldose til pasienter som er unge, eldre, svekkede eller har nedsatt nyre- eller leverfunksjon. Medisinen kan administreres ved injeksjon, sugetabletter, sublingual tablett eller depotplaster. På grunn av opioid krysstoleranse, vil pasienter som har brukt andre narkotiske stoffer, kreve en høyere initial fentanyldose.

Når det brukes som et supplement til anestesi, administreres fentanylcitrat generelt ved intramuskulær injeksjon. Som premedikasjon bør doser mellom 50 og 100 mg brukes. Hvis pastiller brukes i stedet for injeksjon, er 5 mcg per kilogram av pasientens vekt standard og bør ikke overstige 400 mcg. Når du bruker medisinen som et supplement til regional anestesi, er dosen den samme som for intramuskulært injisert anestesifremiddel, selv om den også kan administreres som en intravenøs drypp i løpet av tre til fem minutter. Postoperative smertebehandlingsdoser kan også injiseres intramuskulært i doser på 50 til 100 mcg.

Doseringshensyn for bruk av fentanyl i generell anestesi er mer sammensatt, og varierer mye avhengig av alvorlighetsgraden og varigheten av prosedyren. Mindre operasjoner krever 2 mcg per kilo kroppsvekt, mens doseringen for normale operasjoner er 2 til 20 mcg per kilo og vedlikeholdsdoser på 25 til 100 mcg, enten intramuskulært eller gjennom en intravenøs drypp. Langvarige operasjoner kan kreve doser på 20 til 50 mcg per kilo og vedlikeholdsdoser på 25 mcg opp til halvparten av den innledende dosen som ble gitt.

Som et smertehåndteringsverktøy kan medisinen administreres som en sugetablett. Suget bør plasseres mellom kinnet og tannkjøttet, slik at stoffet kan absorbere gjennom munnens slimhinne i løpet av 15 minutter. Standard initialdose for fentanyl administrert på denne måten er 200 mcg.

Medisinen kan også gis som en tablett som får lov til å oppløses sublingualt, eller under tungen, med en initial dose på 100 mcg. Når du skifter en pasient fra sugetablet til tablettformen av medikamentet, konverteres en transmukosal fentanyldose på 200 til 400 mcg til en startdanning på sublingualdosen på 100 mcg. En transmukosal dose på 600 eller 800 mcg konverteres imidlertid til en initial dose på 200 mcg som en tablett. En dose på 1200 mcg eller 1600 mcg brukt som sugetabletter tilsvarer en initial sublingual dose på 400 mcg. Hvis en enkelt dose under behandlingen av episodisk smerte ikke er tilstrekkelig, kan en ytterligere doser av samme styrke gis etter 30 minutter fra tidspunktet for startdosen.

Transdermale lapper brukes noen ganger for å gi utvidet smertelindring. De tillater imidlertid ikke pasienten å enkelt justere doseringen for å håndtere smerter og bivirkninger. I fravær av en eksisterende toleranse for opioide smertestillende midler, bør startdosen for en fentanylplaster være 25 mcg per time hver 72 time.

Enkelte medikamenter kan også interagere med fentanyl, potensere dens virkninger eller øke forekomsten av bivirkninger. Nitrogenoksid kan forårsake kardiovaskulær depresjon når det gis sammen med fentanyl, mens sentralnervesystemer (depressiva) som beroligende midler, barbiturater, generelle bedøvelsesmidler og andre narkotika kan redusere mengden av stoffet som kreves for å være effektivt. Når du bruker disse medisinene sammen, bør lavere doser av begge brukes.