フェンタニルの十分な用量に影響する要因は何ですか？

フェンタニルは、鎮痛薬または鎮痛薬として使用される麻薬であり、モルヒネの約100倍強力です。 また、麻酔や子供の鎮静剤と​​しても使用されます。 適切なフェンタニルの用量は、意図する用途と投与方法に応じてかなり異なります。 若い、高齢者、衰弱している、または腎機能または肝機能の低下に苦しんでいる患者には、より少ないフェンタニル用量を使用することが重要です。 薬は注射、ロゼンジ、舌下錠、または経皮パッチによって投与されます。 オピオイド交差耐性のため、他の麻薬を使用している患者は、より高い初期フェンタニル用量を必要とします。

麻酔の補助として使用する場合、クエン酸フェンタニルは一般に筋肉内注射によって投与されます。 前投薬として、50〜100 mcgの用量を使用する必要があります。 注射の代わりにロゼンジを使用する場合、患者の体重1キログラムあたり5 mcgが標準であり、400 mcgを超えてはなりません。 局所麻酔の補助として薬物を使用する場合、用量は筋肉内注射による麻酔前投薬と同じですが、3〜5分かけて点滴として投与することもできます。 術後疼痛管理用量は、50〜100mcgの用量で筋肉内注射することもできます。

全身麻酔におけるフェンタニルの使用に関する用量の考慮事項はより複雑であり、手順の重症度と期間に応じて大きく異なります。 軽度の手術では体重1キログラムあたり2 mcgが必要ですが、通常の手術の場合は1キログラムあたり2〜20 mcg、筋肉内または点滴による維持量は25〜100 mcgです。 長期の手術では、1キログラムあたり20〜50 mcgの投与量と、25 mcgの初期投与量の半分までの維持量が必要になる場合があります。

疼痛管理ツールとして、薬はロゼンジとして投与される場合があります。 トローチは、頬と歯茎の間に配置し、15分以上かけて薬物が口の粘膜から吸収されるようにします。 この方法で投与されるフェンタニルの標準的な初期用量は200 mcgです。

薬物は、舌下または舌下で溶解できる錠剤として投与することもできますが、最初の投与量は100 mcgです。 患者をロゼンジから錠剤の形の薬剤に切り替えると、200〜400 mcgの経粘膜フェンタニル用量は、100 mcgの開始舌下用量に変換されます。 ただし、600または800 mcgの経粘膜用量は、錠剤として200 mcgの初期用量に変換されます。 ロゼンジとして使用される1200 mcgまたは1600 mcgの用量は、400 mcgの初期舌下用量に相当します。 突発性疼痛の治療中に1回の投与で十分でない場合、最初の投与時から30分経過後に同じ強度の投与をもう1回投与することができます。

経皮パッチは、痛みを緩和するために時々使用されます。 しかし、患者が投薬量を簡単に調整して痛みのレベルと副作用を管理することはできません。 オピオイド鎮痛薬に対する耐性が存在しない場合、フェンタニルパッチの初期用量は72時間ごとに1時間あたり25 mcgである必要があります。

特定の薬物はフェンタニルと相互作用し、その効果を増強したり、副作用の発生率を高めたりする場合があります。 亜酸化窒素は、フェンタニルと併用すると心血管機能低下を引き起こす可能性がありますが、精神安定剤、バルビツール酸塩、全身麻酔薬、その他の麻薬などの中枢神経系（CNS）抑制薬は、効果を発揮するために必要な薬剤の量を減らす可能性があります。 これらの薬物を一緒に使用する場合、両方の低用量を使用する必要があります。