Quais fatores afetam uma dose de fentanil suficiente?

fentanil é um narcótico usado como analgésico ou medicação para aliviar a dor, que é aproximadamente 100 vezes mais potente que a morfina. Também é usado como em anestesia e como sedativo para crianças. A dose de fentanil apropriada varia consideravelmente, dependendo da aplicação e método de administração pretendidos; É importante usar uma dose mais baixa de fentanil para pacientes jovens, idosos, debilitados ou sofrem de diminuição da função renal ou hepática. O medicamento pode ser administrado por injeção, calçadão, comprimido sublingual ou adesivo transdérmico. Devido à tolerância cruzada opióide, os pacientes que usam outras drogas narcóticas exigirão uma dose inicial de fentanil inicial.

Quando usado como adjunto à anestesia, o fentanil citrato é geralmente administrado por injeção intramuscular. Como premedicação, devem ser usadas dosagens entre 50 e 100 mcg. Se os pastores forem usados ​​em vez de injeção, 5 mcg por quilograma do peso do paciente são padrão e não devem exceder 400 mcg. QuandoUsando o medicamento como adjunto à anestesia regional, a dose é a mesma da pré -medicação de anestesia injetada por via intramuscular, embora também possa ser administrada como um gotejamento intravenoso por três a cinco minutos. Doses de manejo da dor pós-operatória também podem ser injetadas por via intramuscular em doses de 50 a 100 mcg.

As considerações

dosagem para o uso de fentanil em geral anestesia são mais complexas, variando amplamente de acordo com a gravidade e a duração do procedimento. As cirurgias menores requerem 2 mcg por quilograma de peso corporal, enquanto a dose para cirurgias normais é de 2 a 20 mcg por quilograma e doses de manutenção de 25 a 100 mcg, intramuscular ou através de um gotejamento intravenoso. As cirurgias prolongadas podem exigir doses de 20 a 50 mcg por quilograma e doses de manutenção de 25 mcg até metade da dose inicial administrada.

Como uma ferramenta de gerenciamento da dor, o medicamento podeser administrado como um desleixado. O pastoreio deve ser colocado entre a bochecha e as gengivas, permitindo que a droga absorva através da membrana mucosa da boca por 15 minutos. A dose inicial padrão para fentanil administrada dessa maneira é de 200 mcg.

O medicamento também pode ser administrado como um comprimido que pode se dissolver sublingualmente, ou sob a língua, com uma dose inicial de 100 mcg. Ao trocar um paciente da calçadão para a forma do tablet do medicamento, uma dose de fentanil transmucosa de 200 a 400 mcg se converte em uma dose sublingual inicial de 100 mcg. Uma dose transmucosa de 600 ou 800 mcg, no entanto, se converte em uma dose inicial de 200 mcg como tablet. Uma dose de 1200 mcg ou 1600 mcg usada como pastilhas é equivalente a uma dose sublingual inicial de 400 mcg. Se, durante o tratamento da dor episódica, uma dose única não for suficiente, mais uma doses da mesma força poderá ser administrada após 30 minutos decorre do momento da dose inicial.

patches transdérmicos são SAs vezes costumava fornecer alívio prolongado da dor. No entanto, eles não permitem que o paciente ajuste facilmente a dose para gerenciar os níveis de dor e os efeitos colaterais. Na ausência de uma tolerância existente aos analgésicos opióides, a dose inicial para um adesivo de fentanil deve ser de 25 mcg por hora a cada 72 horas.

Certos medicamentos também podem interagir com fentanil, potencializando seus efeitos ou aumentando a incidência de efeitos colaterais. O óxido nitroso pode causar depressão cardiovascular quando co-administrada com fentanil, enquanto depressores do sistema nervoso central (SNC), como tranquilizantes, barbitúricos, anestésicos gerais e outros narcóticos, podem diminuir a quantidade de medicamento necessária para ser eficaz. Ao usar esses medicamentos juntos, doses mais baixas de ambos devem ser usadas.