Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę fentanylu?

Fentanyl jest narkotykiem stosowanym jako lek przeciwbólowy lub leki łagodzące ból, który jest około 100 razy tak silny jak morfina.Jest również stosowany jak w znieczuleniu i jako środek uspokajający dla dzieci.Odpowiednia dawka fentanylowa różni się znacznie w zależności od zamierzonego zastosowania i metody podawania;Ważne jest, aby użyć niższej dawki fentanylu u pacjentów młodych, starszych, wyniszczonych lub cierpiących na zmniejszoną funkcję nerek lub wątroby.Leki można podawać przez wstrzyknięcie, pasy, podjęzykową tabletkę lub łatkę przezskórną.Z powodu tolerancji krzyżowej opioidów pacjenci, którzy stosowali inne leki narkotyczne, będą wymagać wyższej początkowej dawki fentanylowej.

W przypadku zastosowania jako dodatek do znieczulenia, cytrynian fentanylu jest ogólnie podawany przez wstrzyknięcie domięśniowe.Jako premedykacja należy zastosować dawki od 50 do 100 mcg.Jeśli zamiast wstrzyknięcia stosowane są zasłuki, 5 mcg na kilogram masy pacjentów jest standardem i nie powinno przekraczać 400 mcg.Podczas stosowania leku jako dodatku do znieczulenia regionalnego dawka jest taka sama jak dawka premedykacji znieczulenia domięśniowego, chociaż można go również podawać jako dożylną kroplową w ciągu trzech do pięciu minut.Pooperacyjne dawki leczenia bólu można również wstrzykiwać domięśniowo w dawkach od 50 do 100 mcg.

Rozważania dotyczące dawkowania w zakresie stosowania fentanylu w znieczuleniu ogólnym są bardziej złożone, różniąc się szeroko w zależności od nasilenia i czasu trwania procedury.Drobne operacje wymagają 2 mcg na kilogram masy ciała, podczas gdy dawkowanie normalnych operacji wynosi od 2 do 20 mcg na kilogram i dawki podtrzymujące od 25 do 100 mcg, domięśniowo lub przez dożylną kroplową.Przedłużone operacje mogą wymagać dawek od 20 do 50 mcg na kilogram i dawki utrzymania 25 mcg do połowy podawanej dawki początkowej.

Jako narzędzie do zarządzania bólem lek można podawać jako pasty do pasta.Służba pasowa powinna być umieszczona między policzkiem a dziąsłem, umożliwiając wchłanianie leku przez śluzową błonę jamy ustnej w ciągu 15 minut.Standardowa początkowa dawka podawana w ten sposób fentanyl wynosi 200 mcg.

Leczenie można również podać jako tabletka, która może rozpuszczać podjęzykowe lub pod językiem, z początkową dawką 100 mcg.Podczas przełączania pacjenta z pasty do tabletki leku, dawka fentanylu przez 200 do 400 mcg przekształca się w początkową dawkę podjęzykową 100 mcg.Jednak dawka transmozytowa 600 lub 800 mcg przekształca się w początkową dawkę 200 mcg jako tabletkę.Dawka 1200 mcg lub 1600 mcg stosowana jako pastyloza jest równoważna początkowej podjęzykowej dawce 400 mcg.Jeżeli podczas leczenia bólu epizodycznego pojedyncza dawka nie jest wystarczająca, kolejne dawki tej samej wytrzymałości można podać po 30 minutach padania od momentu początkowej dawki.

Patchsal łatki są czasami stosowane w celu zapewnienia rozszerzonego bólu.Nie pozwalają jednak pacjentowi łatwo dostosowywać dawki w celu radzenia sobie z poziomem bólu i skutkami ubocznymi.W przypadku braku istniejącej tolerancji na opioidowe środki przeciwbólowe, początkowa dawka plastry fentanylowej powinna wynosić 25 mcg na godzinę co 72 godziny.

Niektóre leki mogą również oddziaływać z fentanylowym, wzmacniając jego działanie lub zwiększając występowanie działań niepożądanych.Azot tlenku może powodować depresję sercowo-naczyniową, gdy jest współistniejący fentanyl, podczas gdy centralny układ nerwowy (CNS), takie jak tranquilizatory, barbiturany, znieczulenie ogólne i inne narkotyki mogą zmniejszyć ilość leku wymaganego do bycia skutecznym.Podczas korzystania z tych leków należy zastosować niższe dawki obu.