Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig fentanyldosis?

Fentanyl er et narkotik, der bruges som smertestillende middel eller smertestillende medicin, det er omtrent 100 gange så potent som morfin.Det bruges også som i anæstesi og som et beroligende middel for børn.Den passende fentanyldosis varierer betydeligt afhængigt af den tilsigtede anvendelse og administrationsmetode;Det er vigtigt at bruge en lavere fentanyldosis til patienter, der er unge, ældre, svækkede eller lider af formindsket nyre- eller leverfunktion.Medicinen kan administreres ved injektion, suget, sublingual tablet eller transdermal patch.På grund af opioid-tværtolerance vil patienter, der har brugt andre narkotiske lægemidler, kræve en højere initial fentanyldosis.

Når de bruges som et supplement til anæstesi, administreres fentanylcitrat generelt ved intramuskulær injektion.Som premedikering bør doseringer mellem 50 og 100 mcg anvendes.Hvis pastiller bruges i stedet for injektion, er 5 mcg pr. Kg af patienternes vægt standard og bør ikke overstige 400 mcg.Når man bruger medicinen som et supplement til regional anæstesi, er dosis den samme som for intramuskulært injiceret anæstesi -premedication, skønt den også kan administreres som et intravenøst drypp over tre til fem minutter.Doser efter operation af smertehåndtering kan også injiceres intramuskulært i doser på 50 til 100 mcg.

Doseringsovervejelser til anvendelse af fentanyl i generel anæstesi er mere komplekse, hvilket varierer vidt afhængigt af procedurens sværhedsgrad og varighed.Mindre operationer kræver 2 mcg pr. Kg kropsvægt, mens doseringen til normale operationer er 2 til 20 mcg pr. Kg og vedligeholdelsesdoser på 25 til 100 mcg, enten intramuskulært eller gennem et intravenøst drypp.Langvarige operationer kan kræve doser på 20 til 50 mcg pr. Kg og vedligeholdelsesdoser på 25 mcg op til halvdelen af den indledende dosis indgivet.

Som et smertehåndteringsværktøj kan stoffet administreres som en pastill.Bløddyren skal placeres mellem kinden og tandkødet, så lægemidlet kan absorbere gennem slimhinden i munden over 15 minutter.Den standard indledende dosis for fentanyl, der administreres på denne måde, er 200 mcg.

Medicinen kan også gives som en tablet, der får lov til at opløse sublinguelt eller under tungen med en indledende dosis på 100 mcg.Når man skifter en patient fra lozenge til lægemidlets tabletformer, konverteres en transmucosal fentanyldosis på 200 til 400 mcg til en startende sublingual dosis på 100 mcg.En transmucosal dosis på 600 eller 800 mcg konverterer imidlertid til en indledende dosis på 200 mcg som en tablet.En dosis på 1200 mcg eller 1600 mcg anvendt som pastiller svarer til en indledende sublingual dosis på 400 mcg.Hvis en enkelt dosis under behandlingen af episodisk smerte ikke er tilstrækkelig, kan en mere doser af den samme styrke administreres efter 30 minutters forladelse fra tidspunktet for den indledende dosis.

Transdermale pletter bruges undertiden til at give udvidet smertelindring.De tillader dog ikke, at patienten let kan justere doseringen for at håndtere smerter og bivirkninger.I mangel af en eksisterende tolerance over for opioid analgetika, skal den indledende dosis til en fentanylplaster være 25 mcg i timen hver 72 time.

Visse lægemidler kan også interagere med fentanyl, hvilket potentierer dens virkninger eller øger forekomsten af bivirkninger.Nitrogenoxid kan forårsage kardiovaskulær depression, når den co-administreret med fentanyl, mens centralnervesystemet (CNS) depressiva som beroligende stoffer, barbiturater, generelle anæstetika og andre narkotika kan reducere mængden af det krævede stof, der kræves for at være effektivt.Når man bruger disse lægemidler sammen, skal der bruges lavere doser af begge