Vilka faktorer påverkar en tillräcklig dos med fentanyl?

Fentanyl är en narkotikamedel som används som smärtstillande eller smärtlindrande medicin, som är ungefär 100 gånger så kraftfull som morfin. Det används också som vid anestesi och som ett lugnande medel för barn. Den lämpliga fentanyldosen varierar avsevärt beroende på den avsedda appliceringen och administreringssättet; Det är viktigt att använda en lägre fentanyldos för patienter som är unga, äldre, försvagade eller som har nedsatt njur- eller leverfunktion. Läkemedlet kan administreras genom injektion, sugetabletter, sublingual tablett eller transdermal lapp. På grund av opioidkorstolerans kommer patienter som har använt andra narkotiska läkemedel kräva en högre initial fentanyldos.

När det används som en tillsats till anestesi administreras fentanylcitrat i allmänhet genom intramuskulär injektion. Som premedicering bör doser mellan 50 och 100 mcg användas. Om pastiller används istället för injektion är 5 mcg per kilogram av patientens vikt standard och får inte överstiga 400 mcg. När man använder medicinen som ett komplement till regionalbedövning är dosen densamma som för intramuskulärt injicerat anestesi-förmedicin, även om det också kan administreras som ett intravenöst dropp under tre till fem minuter. Postoperativa smärtbehandlingsdoser kan också injiceras intramuskulärt i doser på 50 till 100 mcg.

Doseringsöverväganden för användning av fentanyl i allmän bedövning är mer komplexa och varierar mycket beroende på svårighetsgraden och varaktigheten för proceduren. Mindre operationer kräver 2 mcg per kilo kroppsvikt, medan doseringen för normala operationer är 2 till 20 mcg per kilogram och underhållsdoser 25 till 100 mcg, antingen intramuskulärt eller genom en intravenös dropp. Långvariga operationer kan kräva doser på 20 till 50 mcg per kilogram och underhållsdoser på 25 mcg upp till hälften av den initiala dosen som administreras.

Som ett smärtbehandlingsverktyg kan läkemedlet administreras som en pastill. Suven bör placeras mellan kinden och tandköttet, så att läkemedlet kan absorberas genom munens slemhinna under 15 minuter. Den initiala initialdosen för fentanyl som administreras på detta sätt är 200 mcg.

Läkemedlet kan också ges som en tablett som får lösa sublingualt, eller under tungan, med en initial dos på 100 mcg. När man byter en patient från suget till tablettformen av läkemedlet omvandlas en transmukosal fentanyldos på 200 till 400 mcg till en initial sublingual dos på 100 mcg. En transmukosaldos på 600 eller 800 mcg omvandlas emellertid till en initialdos på 200 mcg som en tablett. En dos på 1200 mcg eller 1600 mcg som används som pastiller motsvarar en initial sublingual dos på 400 mcg. Om en enda dos under behandlingen av episodisk smärta inte är tillräcklig, kan ytterligare en dos av samma styrka administreras efter 30 minuter efter det att den initiala dosen började.

Transdermala plåster används ibland för att ge utökad smärtlindring. De tillåter emellertid inte patienten att enkelt justera doseringen för att hantera smärtnivåer och biverkningar. I avsaknad av en befintlig tolerans mot opioida smärtstillande medel bör initialdosen för en fentanylplåster vara 25 mcg per timme var 72: e timme.

Vissa läkemedel kan också interagera med fentanyl, förstärka dess effekter eller öka förekomsten av biverkningar. Kväveoxid kan orsaka hjärt-depression när den administreras tillsammans med fentanyl, medan depressiva medel från centrala nervsystemet (CNS) som lugnande medel, barbiturater, bedövningsmedel och andra narkotika kan minska mängden läkemedel som krävs för att vara effektivt. När du använder dessa läkemedel tillsammans bör lägre doser av båda användas.