Hva er HMO helsehjelp?

HMO helsehjelp er en vanlig type helsehjelp som tilbys i hele USA. Direkte relatert til en administrert omsorgsorganisasjon (MC), leveres HMO Health Care generelt av selskaper med mer enn 25 ansatte. HMO -er skiller seg fra andre helseomsorgsplaner på grunn av det faktum at alle leger og spesialister sett av en HMO -pasient må gå med på spesifikke vilkår som HMO har satt.

Det er forskjellige former for HMO helseomsorgsplaner i drift. Personalmodeller, gruppemodeller og nettverksmodeller er alle en del av kategorien større HMO -helsevesenet, men likevel er detaljene i hver plan drastisk. Personalmodeller inkluderer leger som utelukkende jobber med en HMO -leverandør. Gruppemodell HMO -planer er ikke direkte knyttet til individuelle leger, men de er knyttet til et team av spesialiserte HMO -leger. Nettverksmodeller lar HMO -pasienter kontakte enhver gruppe, individuell medisinsk fagperson eller IPA (Independent Practice Association).

Nesten alle HMO -medlemmer er påkrevd to Velg en primærpleielege (PCP). Disse personene består vanligvis av praktikanter, allmennleger, barneleger eller familieleger som fungerer som en hovedkilde for alle medisinske henvisninger. For at en HMO -pasient skal søke spesialisert legehjelp, må de først rådføre seg med den valgte PCP.

På sin side vil denne valgte personen deretter henvise en pasient til en spesialist i henhold til spesifikke HMO -retningslinjer. Noen HMO -er tilbyr også en form for forebyggende omsorg i stedet for spesialisert omsorg med målet om å forhindre at en alvorlig sykdom oppstår. En PCP trenger ikke å kontaktes hvis HMO -pasienten har øyeblikkelig behov for legehjelp.

Mange HMO -helsepersonell gjennomfører også regelmessige utnyttelsesgjennomganger. Disse gjennomgangene eksisterer for å sikre at alle leger i primæromsorgen kontinuerlig overholder HMO -retningslinjene. Dette systemet sikrer at altLeger i primæromsorgen utfører de samme tjenestene og oppgavene når det gjelder HMO -pasienter.

HMO -pasienter som har en alvorlig sykdom, som diabetes, kreft eller astma, kan tildeles en spesifikk saksbehandler. I dette tilfellet vil en saksbehandler overvåke en person for å sikre at en spesifikk medisinsk tilstand ikke forverres. Saksbehandlere sjekker også med alle medisinske fagpersoner tilknyttet en HMO -pasient.

HMO helseomsorgslover og planer kan variere fra stat til stat. Noen stater har strenge retningslinjer som alle HMO -er må følge, mens andre stater ikke prøver å regulere HMO -planer på noen måte.