Vad är HMO hälsovård?

HMO hälsovård är en vanlig typ av hälsovård som erbjuds i hela USA. Direkt relaterat till en Managed Care Organization (MC) levereras HMO Health Care i allmänhet av företag med mer än 25 anställda. HMO: er skiljer sig från andra sjukvårdsplaner på grund av att alla läkare och specialister som ses av en HMO -patient måste gå med på specifika termer som anges av HMO.

Det finns olika former av HMO -hälsovårdsplaner i drift. Personalmodeller, gruppmodeller och nätverksmodeller är alla en del av den större HMO -sjukvårdskategorin, men det specifika för varje plan skiljer sig drastiskt. Personalmodeller inkluderar läkare som uteslutande arbetar med en HMO -leverantör. Gruppmodell HMO -planer är inte direkt kopplade till enskilda läkare, men de är kopplade till ett team av specialiserade HMO -läkare. Nätverksmodeller tillåter HMO -patienter att kontakta någon grupp, individuell läkare eller IPA (Independent Practice Association).

Nästan alla HMO -medlemmar krävso Välj en primärvårdsläkare (PCP). Dessa individer består vanligtvis av praktikanter, allmänläkare, barnläkare eller familjeläkare som fungerar som en huvudkälla för alla medicinska hänvisningar. För att en HMO -patient ska söka specialiserad läkarvård måste de först konsultera med sin valda PCP.

I sin tur kommer denna valda individ att hänvisa en patient till en specialist enligt specifika HMO -riktlinjer. Vissa HMO: er erbjuder också en form av förebyggande vård i stället för specialiserad vård med målet att förhindra att en allvarlig sjukdom inträffar. En PCP behöver inte kontaktas om HMO -patienten har omedelbart behov av akutläkare.

Många HMO -vårdgivare genomför också regelbundna granskningar. Dessa granskningar finns för att säkerställa att alla primärvårdsläkare ständigt och konsekvent följer HMO -riktlinjer. Detta system säkerställer att alltPrimärvårdsläkare utför samma tjänster och uppgifter när det gäller HMO -patienter.

HMO -patienter som har en allvarlig sjukdom, såsom diabetes, cancer eller astma, kan tilldelas en specifik fallhanterare. I detta fall kommer en ärendehanterare att övervaka en individ för att säkerställa att ett specifikt medicinskt tillstånd inte förvärras. Fallhanterare kontrollerar också alla läkare som är associerade med en HMO -patient.

HMO -lagar och planer för hälsovård kan variera från stat till stat. Vissa stater har strikta riktlinjer som alla HMO: er måste följa, medan andra stater inte försöker reglera HMO -planer på något sätt.