Vad är HMO Health Care?

HMO hälsovård är en vanlig typ av hälsovård som erbjuds i hela USA. HMO-sjukvården tillhandahålls generellt av företag med mer än 25 anställda direkt kopplade till en Managed Care Organization (MC). HMOs skiljer sig från andra sjukvårdsplaner på grund av att alla läkare och specialister som ses av en HMO-patient måste godkänna specifika villkor som anges av HMO.

Det finns olika former av HMO-vårdplaner i drift. Personalmodeller, gruppmodeller och nätverksmodeller är alla en del av den större HMO-vårdkategorin, men ändå specificerar detaljerna i varje plan drastiskt. Personalmodeller inkluderar läkare som exklusivt arbetar med en HMO-leverantör. Gruppmodell HMO-planer är inte direkt kopplade till enskilda läkare, men de är kopplade till ett team av specialiserade HMO-läkare. Nätverksmodeller tillåter HMO-patienter att kontakta vilken grupp som helst, individuell läkare eller IPA (Independent Practice Association).

Nästan alla HMO-medlemmar måste välja en primärvårdsläkare (PCP). Dessa personer består vanligtvis av praktikanter, allmänläkare, barnläkare eller familjeläkare som fungerar som en huvudkälla för alla medicinska remisser. För att en HMO-patient ska söka specialistläkare måste de först rådfråga sin valda PCP.

I sin tur kommer den utvalda personen då att hänvisa en patient till en specialist enligt specifika HMO-riktlinjer. Vissa HMO: er erbjuder också en form av förebyggande vård i stället för specialiserad vård med målet att förebygga en allvarlig sjukdom. En PCP behöver inte kontaktas om HMO-patienten omedelbart behöver akut läkarvård.

Många HMO-vårdgivare utför också regelbundna utvärderingar av användningen. Dessa recensioner finns för att säkerställa att alla läkare inom primärvård ständigt och konsekvent följer HMO: s riktlinjer. Detta system säkerställer att alla läkare inom primärvård utför samma tjänster och uppgifter när det gäller HMO-patienter.

HMO-patienter som har en allvarlig sjukdom, till exempel diabetes, cancer eller astma, kan tilldelas en särskild fallchef. I detta fall kommer en ärendehanterare att övervaka en individ för att säkerställa att ett specifikt medicinskt tillstånd inte försämras. Fallhanterare kontrollerar också alla läkare som är associerade med en HMO-patient.

HMO lagar och planer för hälsovård kan variera från stat till stat. Vissa stater har strikta riktlinjer som alla HMO: er måste följa, medan andra stater inte försöker reglera HMO: s planer på något sätt.