Hva er involvert i fjerning av nyrestein?

Nyrestein, harde opphopninger av kalsium og andre mineraler i nyrene og urinveiene, kan være veldig smertefulle. Store steiner gjør det ikke bare vanskelig å urinere, men de kan også skade vev og føre til alvorlige infeksjoner. Det er mange forskjellige kirurgiske og ikke-kirurgiske metoder for fjerning av nyrestein, og en spesialist kan bestemme det mest passende behandlingsalternativet basert på størrelsen og plasseringen av en stein. Vanlige alternativer for fjerning av nyrestein inkluderer økt væskeinntak, bryte opp steiner med lydbølger og elektrisitet, endoskopisk eksisjon og klassisk åpen kirurgi.

Små nyrestein som ikke forårsaker ulidelig smerte, kan vanligvis føres i urinen uten invasiv kirurgi. Pasientene blir bedt om å drikke mye vann, så mye som tre liter (ca. 2,8 liter) om dagen, for å hjelpe med å skylle nyrene og passere steinene. Over-the-counter eller reseptbelagte smertestillende medisiner kan bidra til å lindre symptomene til steiner går over, noe som kan ta alt fra et par dager til en måned eller lenger.

Når steiner er for store til å passere naturlig eller truer med å forårsake infeksjon, må legene vurdere mer invasive teknikker for fjerning av nyrestein. En vanlig prosedyre kjent som litotripsy er avhengig av intense lydbølger eller elektrisk aktivitet for å bryte opp steiner i mindre biter som kan skilles ut i urin. Med en pasient under lokalbedøvelse settes en tynn sonde gjennom urinlederen og ledes til en stein. Høyfrekvente lydbølger eller elektriske pulser blir deretter skutt gjennom sonden for å bryte opp steinen.

En prosedyre som kalles ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy er avhengig av de samme prinsippene for ultrasonisk og elektrisk litotripsi, men krever ingen sonde. Det er vanligvis forbeholdt steiner som er mindre enn cirka 1,25 cm i diameter. Under prosedyren blir underkroppen til en pasient nedsenket i vann og intense sjokkbølger frigjøres. Når bølger når nyrestein, pulveriserer virkningen dem.

Kirurgisk fjerning av nyrestein kan være nødvendig for store steiner som ikke reagerer på litotripsy. En kirurg kan velge å fjerne en stein ved å sette inn instrumenter gjennom urinlederen eller gjennom et lite snitt i magen nær stedet for steinen. Begge teknikkene kan utføres i et poliklinisk kirurgisk senter på omtrent en time med lokalbedøvelse. Åpen kirurgi er sjelden nødvendig for fjerning av nyrestein, men det kan være det eneste levedyktige alternativet hvis en stein skader urinlederen alvorlig og forårsaker infeksjon. Kirurgen sprekker steinen manuelt, reparerer det omkringliggende vevet og setter en stent inn i urinlederen for å forhindre ytterligere skade.