Was ist an der Entfernung von Nierensteinen beteiligt?
Nierensteine, harte Ablagerungen von Kalzium und anderen Mineralien in den Nieren und den Harnwegen können sehr schmerzhaft sein. Große Steine erschweren nicht nur das Wasserlassen, sondern können auch das Gewebe schädigen und zu schweren Infektionen führen. Es gibt viele verschiedene chirurgische und nicht-chirurgische Methoden zur Entfernung von Nierensteinen, und ein Spezialist kann die am besten geeignete Behandlungsoption basierend auf der Größe und Position eines Steins bestimmen. Zu den gängigen Optionen für die Entfernung von Nierensteinen gehören die Erhöhung der Flüssigkeitsaufnahme, das Aufbrechen von Steinen mit Schallwellen und Elektrizität, die endoskopische Entfernung und die klassische offene Chirurgie.
Kleine Nierensteine, die keine unerträglichen Schmerzen verursachen, können in der Regel ohne invasive Operation in den Urin geleitet werden. Die Patienten werden angewiesen, täglich bis zu drei Liter Wasser zu trinken, um die Nieren zu spülen und die Steine zu passieren. Over-the-Counter oder verschreibungspflichtige Schmerzmittel können die Symptome lindern, bis Steine verblassen. Dies kann einige Tage bis zu einem Monat oder länger dauern.
Wenn die Steine zu groß sind, um auf natürliche Weise verlaufen zu können, oder eine Infektion droht, müssen Ärzte über invasivere Techniken zur Entfernung von Nierensteinen nachdenken. Ein allgemeines Verfahren, das als Lithotripsie bekannt ist, beruht auf intensiven Schallwellen oder elektrischer Aktivität, um Steine in kleinere Stücke zu zerbrechen, die mit dem Urin ausgeschieden werden können. Bei einem Patienten unter örtlicher Betäubung wird eine dünne Sonde durch den Harnleiter eingeführt und auf einen Stein gerichtet. Dann werden hochfrequente Schallwellen oder elektrische Impulse durch die Sonde geschossen, um den Stein zu zerbrechen.
Ein Verfahren, das als extrakorporale Stoßwellenlithotripsie bezeichnet wird, beruht auf denselben Prinzipien der Ultraschall- und der elektrischen Lithotripsie, erfordert jedoch keine Sonde. Es ist normalerweise für Steine mit einem Durchmesser von weniger als 1,25 cm vorgesehen. Während des Eingriffs wird der Unterkörper eines Patienten in Wasser getaucht und es werden intensive Stoßwellen freigesetzt. Wenn Wellen Nierensteine erreichen, werden sie durch den Aufprall pulverisiert.
Bei großen Steinen, die nicht auf Lithotripsie ansprechen, kann eine chirurgische Entfernung von Nierensteinen erforderlich sein. Ein Chirurg kann sich dafür entscheiden, einen Stein durch Einführen von Instrumenten durch den Harnleiter oder durch einen kleinen Einschnitt in den Bauch nahe der Stelle des Steins zu entfernen. Beide Techniken können in einem ambulanten chirurgischen Zentrum in etwa einer Stunde unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Eine offene Operation ist für die Entfernung von Nierensteinen selten erforderlich. Sie kann jedoch die einzige praktikable Option sein, wenn ein Stein den Harnleiter schwer beschädigt und eine Infektion verursacht. Der Chirurg entfernt den Stein manuell, repariert umliegendes Gewebe und führt einen Stent in den Harnleiter ein, um weitere Schäden zu vermeiden.