En quoi consiste l'élimination de la pierre au rein?
Les calculs rénaux et les accumulations de calcium et d'autres minéraux dans les reins et les voies urinaires peuvent être très douloureux. Les grosses pierres rendent non seulement l'urination difficile, mais elles peuvent également endommager les tissus et provoquer de graves infections. Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales et non chirurgicales pour l'extraction de calculs rénaux, et un spécialiste peut déterminer l'option de traitement la plus appropriée en fonction de la taille et de l'emplacement d'une pierre. Les options courantes pour l'élimination de calculs rénaux comprennent l'augmentation de l'absorption de liquide, la rupture de calculs avec ondes soniques et électricité, l'excision endoscopique et la chirurgie ouverte classique.
Les petites pierres aux reins qui ne causent pas une douleur atroce peuvent généralement être évacuées dans l'urine sans chirurgie invasive. Les patients sont invités à boire beaucoup d'eau, jusqu'à trois litres (environ 2,8 litres) par jour, pour aider à rincer les reins et à faire passer les calculs. Les analgésiques en vente libre ou sur ordonnance peuvent aider à soulager les symptômes jusqu'à la disparition des calculs, ce qui peut prendre de quelques jours à un mois ou plus.
Lorsque les calculs sont trop gros pour passer naturellement ou risquent de provoquer une infection, les médecins doivent envisager des techniques plus invasives de retrait des calculs rénaux. Une procédure courante connue sous le nom de lithotripsie repose sur des ondes sonores intenses ou une activité électrique pour briser les calculs en fragments plus petits pouvant être excrétés dans l'urine. Chez un patient sous anesthésie localisée, une fine sonde est insérée dans l'uretère et dirigée vers une pierre. Des ondes sonores à haute fréquence ou des impulsions électriques sont ensuite projetées à travers la sonde pour briser la pierre.
Une procédure appelée lithotripsie extracorporelle par ondes de choc repose sur les mêmes principes de lithotripsie par ultrasons et électrique, mais ne nécessite pas de sonde. Il est généralement réservé aux pierres dont le diamètre est inférieur à environ 0,5 pouce (environ 1,25 cm). Pendant la procédure, le bas du corps du patient est submergé dans l'eau et des ondes de choc intenses se libèrent. Lorsque les vagues atteignent les calculs rénaux, l’impact les pulvérise.
Le retrait chirurgical des calculs rénaux peut être nécessaire pour les gros calculs qui ne répondent pas à la lithotripsie. Un chirurgien peut choisir de retirer une pierre en insérant des instruments dans l'uretère ou dans une petite incision dans l'abdomen près du site de la pierre. Les deux techniques peuvent être réalisées dans un centre chirurgical ambulatoire en une heure environ avec une anesthésie localisée. Une intervention chirurgicale à ciel ouvert est rarement nécessaire pour retirer les calculs rénaux, mais il peut s'agir de la seule option viable si un calcul endommage gravement l'uretère et provoque une infection. Le chirurgien excise manuellement la pierre, répare les tissus environnants et insère une endoprothèse dans l'uretère pour éviter de nouveaux dommages.