Co jest zaangażowane w usuwanie kamienia nerkowego?
Kamienie nerkowe, twarde gromadzenie się wapnia i innych minerałów w nerkach i drogach moczowych mogą być bardzo bolesne. Duże kamienie nie tylko utrudniają oddawanie moczu, ale mogą również uszkadzać tkankę i prowadzić do poważnych infekcji. Istnieje wiele różnych chirurgicznych i niechirurgicznych metod usuwania kamienia nerkowego, a specjalista może określić najbardziej odpowiednią opcję leczenia na podstawie wielkości i lokalizacji kamienia. Typowe opcje usuwania kamieni nerkowych obejmują zwiększone przyjmowanie płynów, łamanie kamieni za pomocą fal dźwiękowych i energii elektrycznej, wycięcie endoskopowe i klasyczne operacje otwarte.
Małe kamienie nerkowe, które nie powodują rozdzierającego bólu, zwykle można przekazać do moczu bez inwazyjnej operacji. Pacjentom poleca się pić dużo wody, aż trzy litry (około 2,8 litra) dziennie, aby pomóc przepłukać nerki i przepuścić kamienie. Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty lub na receptę mogą pomóc złagodzić objawy aż do przejścia kamieni, co może potrwać od kilku dni do miesiąca lub dłużej.
Kiedy kamienie są zbyt duże, aby przejść naturalnie lub grozić spowodowaniem infekcji, lekarze muszą rozważyć bardziej inwazyjne techniki usuwania kamieni nerkowych. Powszechna procedura znana jako litotrypsja polega na intensywnych falach dźwiękowych lub aktywności elektrycznej w celu rozbicia kamieni na mniejsze kawałki, które mogą zostać wydalone z moczem. U pacjenta w znieczuleniu miejscowym przez moczowód wprowadza się cienką sondę i kieruje na kamień. Fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości lub impulsy elektryczne są następnie wystrzeliwane przez sondę w celu rozbicia kamienia.
Procedura zwana litotrypsją pozaustrojową falą uderzeniową opiera się na tych samych zasadach litotrypsji ultradźwiękowej i elektrycznej, ale nie wymaga sondy. Zazwyczaj jest zarezerwowany dla kamieni o średnicy mniejszej niż około 0,5 cala (około 1,25 cm). Podczas zabiegu dolną część ciała pacjenta zanurza się w wodzie i uwalniane są intensywne fale uderzeniowe. Kiedy fale docierają do kamieni nerkowych, uderzenie rozprasza je.
Chirurgiczne usunięcie kamienia nerkowego może być konieczne w przypadku dużych kamieni, które nie reagują na litotrypsję. Chirurg może zdecydować o usunięciu kamienia, wkładając instrumenty przez moczowód lub przez małe nacięcie w brzuchu w pobliżu miejsca kamienia. Obie techniki można wykonać w ambulatoryjnym centrum chirurgicznym w ciągu około godziny z miejscowym znieczuleniem. Otwarta operacja jest rzadko potrzebna do usunięcia kamienia nerkowego, ale może być jedyną realną opcją, jeśli kamień poważnie uszkodzi moczowód i spowoduje infekcję. Chirurg ręcznie wycina kamień, naprawia otaczającą tkankę i wkłada stent do moczowodu, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom.