Hvad er involveret i fjernelse af nyresten?
Nyresten, hårde buildups af calcium og andre mineraler i nyrerne og urinvejene kan være meget smertefulde. Store sten gør det ikke kun vanskeligt at urinere, men de kan også skade væv og føre til alvorlige infektioner. Der er mange forskellige kirurgiske og ikke-kirurgiske metoder til fjernelse af nyresten, og en specialist kan bestemme den mest passende behandlingsmulighed baseret på størrelsen og placeringen af en sten. Almindelige muligheder for fjernelse af nyresten inkluderer øget væskeindtagelse, nedbrydning af sten med lydbølger og elektricitet, endoskopisk excision og klassisk åben kirurgi.
Små nyresten, der ikke forårsager uærlige smerter, kan normalt ledes i urinen uden invasiv kirurgi. Patienterne bliver bedt om at drikke meget vand, så meget som tre liter (ca. 2,8 liter) om dagen, for at hjælpe med at skylle nyrerne og passere stenene. Over-the-counter eller receptpligtig smertemedicin kan hjælpe med at lindre symptomer, indtil sten passerer, hvilket kan tage alt fra et par dage til en måned eller længere.
Når sten er for store til at passere naturligt eller truer med at forårsage infektion, skal læger overveje mere invasive teknikker til fjernelse af nyresten. En almindelig procedure kaldet lithotripsy er afhængig af intense lydbølger eller elektrisk aktivitet for at opbryde sten i mindre stykker, der kan udskilles i urin. Med en patient under lokalbedøvelse indsættes en tynd sonde gennem urinlederen og ledes til en sten. Højfrekvente lydbølger eller elektriske impulser skydes derefter gennem sonden for at bryde stenen.
En procedure, der kaldes ekstrakorporeal shock wave lithotripsy, er afhængig af de samme principper for ultralyds- og elektrisk lithotripsy, men kræver ikke en sonde. Det er normalt reserveret til sten, der er mindre end ca. 1,25 cm (diameter). Under proceduren nedsænkes en patients underkrop i vand, og der frigøres intense chokbølger. Når bølger når nyresten, pulveriserer påvirkningen dem.
Kirurgisk fjernelse af nyresten kan være nødvendig for store sten, der ikke reagerer på lithotripsy. En kirurg kan vælge at fjerne en sten ved at indsætte instrumenter gennem urinlederen eller gennem et lille snit i maven nær stedet for stenen. Begge teknikker kan udføres i et poliklinisk kirurgisk center på cirka en time med lokal anæstesi. Åben kirurgi er sjældent nødvendigt til fjernelse af nyresten, men det kan være den eneste levedygtige mulighed, hvis en sten alvorligt beskadiger urinlederen og forårsager infektion. Kirurgen trækker manuelt sten ud, reparerer det omgivende væv og indsætter en stent i ureteret for at forhindre yderligere skader.