Co se podílí na odstraňování ledvinového kamene?
Ledvinové kameny, tvrdé nahromadění vápníku a dalších minerálů v ledvinách a močových cestách mohou být velmi bolestivé. Velké kameny nejen ztěžují močení, ale mohou také poškodit tkáň a způsobit vážné infekce. Existuje mnoho různých chirurgických a nechirurgických metod pro odstranění ledvinového kamene a odborník může určit nejvhodnější léčebnou možnost na základě velikosti a umístění kamene. Mezi běžné možnosti odstraňování ledvinového kamene patří zvýšení příjmu tekutin, rozbíjení kamenů zvukovými vlnami a elektřinou, endoskopická excize a klasická otevřená chirurgie.
Malé ledvinové kameny, které nezpůsobují nesnesitelnou bolest, mohou být obvykle přeneseny močí bez invazivní chirurgie. Pacienti jsou poučeni, aby pili hodně vody, až tři litry (asi 2,8 litru) denně, aby pomohli propláchnout ledviny a projít kameny. Volně prodejné léky nebo léky proti bolesti na předpis mohou pomoci zmírnit příznaky, dokud kameny neprojdou, což může trvat kdekoli od několika dnů do měsíce nebo déle.
Pokud jsou kameny příliš velké, aby přirozeně procházely nebo hrozí, že způsobí infekci, musí lékaři zvážit více invazivní techniky odstraňování ledvinového kamene. Obyčejný postup známý jako lithotripsy se spoléhá na intenzivní zvukové vlny nebo elektrickou aktivitu, která rozdělí kameny na menší kousky, které mohou být vylučovány močí. U pacienta pod lokalizovaným anestetikem se do močovodu zavede tenká sonda a nasměruje se na kámen. Vysokofrekvenční zvukové vlny nebo elektrické pulzy jsou pak stříleny skrz sondu, aby rozbily kámen.
Postup zvaný mimotělní litotrypse rázové vlny se opírá o stejné principy ultrazvukové a elektrické lithotrypsie, ale nevyžaduje sondu. Obvykle je vyhrazena pro kameny, které mají průměr menší než asi 0,5 palce (asi 1,25 cm). Během procedury je spodní tělo pacienta ponořeno do vody a jsou uvolněny intenzivní rázové vlny. Když vlny dosáhnou ledvinových kamenů, náraz je rozmělní.
U velkých kamenů, které nereagují na lithotrypsii, může být nutné chirurgické odstranění ledvinového kamene. Chirurg se může rozhodnout odstranit kámen vložením nástrojů močovodem nebo malým řezem do břicha poblíž místa kamene. Obě techniky lze provádět v ambulantním chirurgickém centru asi za jednu hodinu s lokalizovanou anestézií. Otevřená chirurgie je zřídka nutná pro odstranění ledvinového kamene, ale může být jedinou možnou možností, pokud kámen vážně poškodí močovod a způsobí infekci. Chirurg ručně vyřízne kámen, opraví okolní tkáň a vloží do močovodu stent, aby se zabránilo dalšímu poškození.