O que está envolvido na remoção de pedras nos rins?
Pedras nos rins, acúmulos difíceis de cálcio e outros minerais nos rins e no trato urinário, podem ser muito dolorosos. As pedras grandes não apenas dificultam a micção, mas também podem danificar os tecidos e levar a infecções graves. Existem muitos métodos cirúrgicos e não cirúrgicos diferentes para a remoção da pedra nos rins, e um especialista pode determinar a opção de tratamento mais apropriada com base no tamanho e localização de uma pedra. Opções comuns para remoção de cálculos renais incluem aumento da ingestão de líquidos, rompimento de cálculos com ondas sonoras e eletricidade, excisão endoscópica e cirurgia aberta clássica.
Pequenas pedras nos rins que não causam dor excruciante geralmente podem ser passadas na urina sem cirurgia invasiva. Os pacientes são instruídos a beber muita água, até três quartos (cerca de 2,8 litros) por dia, para ajudar a lavar os rins e passar as pedras. Medicamentos para dor sem receita médica ou com receita médica podem ajudar a aliviar os sintomas até que as pedras passem, o que pode levar de alguns dias a um mês ou mais.
Quando as pedras são grandes demais para passar naturalmente ou ameaçam causar infecção, os médicos devem considerar técnicas mais invasivas de remoção de pedras nos rins. Um procedimento comum conhecido como litotripsia baseia-se em ondas sonoras intensas ou atividade elétrica para quebrar pedras em pedaços menores que podem ser excretados na urina. Com um paciente sob anestesia localizada, uma sonda fina é inserida através do ureter e direcionada para uma pedra. Ondas sonoras de alta frequência ou pulsos elétricos são disparados através da sonda para quebrar a pedra.
Um procedimento chamado litotripsia extracorpórea por onda de choque baseia-se nos mesmos princípios da litotripsia ultrassônica e elétrica, mas não requer sonda. Geralmente é reservado para pedras com menos de 1,25 cm de diâmetro. Durante o procedimento, a parte inferior do corpo do paciente é submersa em água e ondas de choque intensas são liberadas. Quando as ondas atingem as pedras nos rins, o impacto as pulveriza.
A remoção cirúrgica de cálculos renais pode ser necessária para cálculos grandes que não respondem à litotripsia. Um cirurgião pode optar por remover uma pedra inserindo instrumentos através do ureter ou através de uma pequena incisão no abdômen perto do local da pedra. Ambas as técnicas podem ser realizadas em um centro cirúrgico ambulatorial em cerca de uma hora com anestesia localizada. A cirurgia aberta raramente é necessária para a remoção da pedra nos rins, mas pode ser a única opção viável se uma pedra danificar gravemente o ureter e causar infecção. O cirurgião remove manualmente a pedra, repara o tecido circundante e insere um stent no ureter para evitar mais danos.