Vad är involverat i borttagning av njursten?
Njursten, hårda uppsamlingar av kalcium och andra mineraler i njurarna och urinvägarna kan vara mycket smärtsamma. Stora stenar gör det inte bara svårt att urinera, utan de kan också skada vävnaden och leda till allvarliga infektioner. Det finns många olika kirurgiska och icke-kirurgiska metoder för borttagning av njursten, och en specialist kan bestämma det lämpligaste behandlingsalternativet utifrån en stens storlek och plats. Vanliga alternativ för borttagning av njursten inkluderar att öka vätskeintaget, bryta upp stenar med soniska vågor och elektricitet, endoskopiskt excision och klassisk öppen operation.
Små njursten som inte orsakar skada smärta kan vanligtvis passera i urinen utan invasiv kirurgi. Patienterna instrueras att dricka mycket vatten, så mycket som tre liter (cirka 2,8 liter) om dagen, för att hjälpa till att spola njurarna och passera stenarna. Rengöringsmedel eller receptbelagda smärtmedicinering kan hjälpa till att lindra symtomen tills stenar passerar, vilket kan ta allt från ett par dagar till en månad eller längre.
När stenar är för stora för att passera naturligt eller hotar att orsaka infektion, måste läkare överväga mer invasiva tekniker för borttagning av njursten. Ett vanligt förfarande som kallas litotrips beror på intensiva ljudvågor eller elektrisk aktivitet för att bryta upp stenar i mindre bitar som kan utsöndras i urin. Med en patient under lokalbedövning införs en tunn sond genom urinledaren och riktas till en sten. Högfrekventa ljudvågor eller elektriska pulser skjuts sedan genom sonden för att bryta upp stenen.
En procedur som kallas extrakorporeal chockvågslitotrips beror på samma principer för ultraljuds- och elektrisk litotripsi, men kräver ingen sond. Det är vanligtvis reserverat för stenar som är mindre än cirka 1,25 cm i diameter. Under proceduren sjunker patientens underkropp i vatten och intensiva chockvågor frigörs. När vågor når njursten, pulveriserar påverkan dem.
Kirurgisk borttagning av njursten kan behövas för stora stenar som inte svarar på litotripsi. En kirurg kan välja att ta bort en sten genom att sätta in instrument genom urinledaren eller genom ett litet snitt i buken nära stenen. Båda teknikerna kan utföras i ett polikliniskt kirurgiskt centrum på ungefär en timme med lokal anestesi. Öppen kirurgi behövs sällan för borttagning av njursten, men det kan vara det enda möjliga alternativet om en sten skadar urinledaren allvarligt och orsakar infektion. Kirurgen klipper manuellt stenen, reparerar omgivande vävnad och sätter in en stent i urinledaren för att förhindra ytterligare skador.