Co to jest odrzucenie przeszczepu?
Odrzucenie przeszczepu jest odpowiedzią immunologiczną organizmu na niszczenie obcych komórek w przeszczepionej tkance. Odrzuty przeszczepu występują, ponieważ przeszczepiona tkanka lub narząd ma antygeny w swoich komórkach, które nie pasują do własnych antygenów komórkowych danej osoby. Tylko przeszczepy od jednego identycznego bliźniaka do drugiego są idealnie dopasowane, więc większość pacjentów po przeszczepie musi przyjmować leki immunosupresyjne, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepu przez organizm.
Przeszczepy to fragmenty obcej tkanki przyczepionej w jakiś sposób do ciała pacjenta. Przeszczep może pochodzić z dowolnego miejsca na ciele pacjenta, na przykład w przypadku przeszczepów skóry. Przeszczep może pochodzić ze zwłok, takich jak przeszczep serca lub wątroby, lub od żywej osoby, jak ma to miejsce w przypadku wielu przeszczepów nerek i szpiku kostnego.
Jak wspomniano, najlepsze przeszczepy pod względem ryzyka odrzucenia to przeszczepy od jednego identycznego bliźniaka do drugiego. Przeszczepy rogówki są niezwykłe, ponieważ rzadko są odrzucane. Jest tak, ponieważ rogówki nie mają dopływu krwi, a zatem żadne cząsteczki układu odpornościowego nie docierają do rogówki.
Odrzucenie przeszczepu następuje, ponieważ przeszczepiona tkanka ma inne antygeny niż reszta ciała. Układ odpornościowy pacjenta jest przygotowany do atakowania obcych materiałów, które wykazują różne antygeny. Przed przeszczepem sprawdza się dawców i biorców przeszczepów pod kątem zgodności antygenów, aby zmniejszyć ryzyko odrzucenia przeszczepu.
Najważniejszymi z tych antygenów są ludzkie antygeny leukocytowe (HLA). Te antygeny są obecne na prawie każdej komórce w ciele, ale mają swoją nazwę, ponieważ białe krwinki niosą ich dużo. Istnieją trzy główne grupy HLA - HLA-A, HLA-B i HLA-DR. Każda grupa zawiera wiele różnych antygenów.
HLA są dziedziczone, więc osoba otrzyma połowę swoich HLA od swojej matki, a drugą połowę od ojca. Niepowiązani ludzie mają zwykle bardzo różne profile HLA, dlatego krewni są pierwszymi badanymi pod kątem zgodności, gdy pacjent potrzebuje przeszczepu. Badanie krwi musi być również przeprowadzone przed operacją przeszczepu. Niektóre grupy krwi O, A, B i AB są ze sobą niezgodne, więc pacjent będący dawcą musi mieć odpowiednią grupę krwi, a także odpowiedni profil HLA.
Przeszczep jest odrzucany przez układ odpornościowy, jeśli profile antygenów nie pasują, a leki immunosupresyjne nie działają. Leki immunosupresyjne mogą być wymagane przez resztę życia biorcy tkanki, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepu. Odrzucenie przeszczepu jest diagnozowane, jeśli przeszczep nie działa prawidłowo lub jeśli pacjent jest chory lub odczuwa niezwykły dyskomfort. Rzadko odrzucenie przeszczepu objawia się gorączką, bólem lub obrzękiem.