Hvad er en graft-afvisning?
En transplantatafstødning er en immunrespons fra kroppen for at ødelægge fremmede celler i transplanteret væv. Afstødning af transplantater opstår, fordi det transplanterede væv eller organ har antigener på dets celler, der ikke svarer til personens egne celleantigener. Kun transplantater fra en identisk tvilling til en anden er perfekte kampe, så de fleste transplantatpatienter er nødt til at tage immunsuppressive medikamenter for at forhindre, at deres krop afviser transplantatet.
Håndværk er stykker af fremmed væv, der på en eller anden måde er fastgjort til en patients krop. Transplantatet kan være fra et andet sted på patientens krop, såsom i tilfælde af hudtransplantater. Transplantatet kan komme fra en kadaver, såsom i et hjerte eller en levertransplantation, eller fra en levende person, som det er tilfældet med mange nyre- og knoglemarvstransplantationer.
Som nævnt er de bedste transplantater med hensyn til risikoen for afvisning de fra en identisk tvilling til en anden. Hornhinnetransplantationer er usædvanlige, fordi de sjældent afvises. Dette skyldes, at hornhinder ikke har nogen blodforsyning, og derfor når ingen immunsystemmolekyler hornhinden.
Afstødning af transplantat opstår, fordi det transplanterede væv har forskellige antigener fra resten af kroppen. Patientens immunsystem grundes til at angribe fremmede materialer, der udviser forskellige antigener. Donorer og modtagere af transplantater kontrolleres for antigenkompatibilitet, inden transplantationen udføres for at reducere risikoen for transplantatafstødning.
De vigtigste af disse antigener er de humane leukocytantigener (HLA'er). Disse antigener findes på næsten hver eneste celle i kroppen, men får deres navn, fordi hvide blodlegemer bærer mange af dem. Der er tre hovedgrupper af HLA - HLA-A, HLA-B og HLA-DR. Hver gruppe indeholder mange forskellige antigener.
HLA'er er arvet, så en person får halvdelen af sine HLA'er fra sin mor og den anden halvdel fra sin far. Urelaterede mennesker har en tendens til at have meget forskellige HLA-profiler, og derfor er pårørende de første testet for kompatibilitet, når en patient har behov for en transplantation. Blodtypning skal også udføres inden en transplantatoperation. Nogle af blodgrupperne O, A, B og AB er uforenelige med hinanden, så en donorpatient skal have en passende blodgruppe såvel som en passende HLA-profil.
Et transplantat afvises af immunsystemet, hvis antigenprofilerne ikke stemmer overens, og de immunsuppressive medikamenter ikke gør deres job. De immunsuppressive medikamenter kan være nødvendige i resten af vævsmodtagerens liv for at forhindre transplantatafvisning. Afstødning af transplantat diagnosticeres, hvis transplantatet ikke fungerer korrekt, eller hvis patienten er syg eller føler usædvanligt ubehag. Kun sjældent manifesterer en transplantatafstødning sig feber, smerter eller hævelse.