Vad är en transplantatavstötning?
En transplantatavstötning är ett immunsvar från kroppen för att förstöra främmande celler i transplanterad vävnad. Transplantatavstötningar inträffar eftersom den transplanterade vävnaden eller organet har antigener på sina celler som inte matchar personens egna cellantigener. Endast transplantat från en identisk tvilling till en annan är perfekta matchningar, så de flesta transplantatpatienter måste ta immunsuppressiva läkemedel för att förhindra att deras kropp avvisar transplantatet.
Hantverk är bitar av främmande vävnader som på något sätt fästs till patientens kropp. Transplantatet kan komma från någon annanstans på patientens kropp, till exempel vid hudtransplantat. Transplantatet kan komma från en kadaver, såsom i ett hjärta eller en levertransplantation, eller från en levande person, som är fallet med många njur- och benmärgstransplantationer.
Som nämnts är de bästa transplantaten när det gäller risken för avstötning de från en identisk tvilling till en annan. Hornhinnetransplantationer är ovanliga eftersom de sällan avvisas. Detta beror på att hornhinnor inte har någon blodförsörjning och därför når inga immunsystemmolekyler hornhinnan.
Transplantatavstötning inträffar eftersom den transplanterade vävnaden har olika antigener från resten av kroppen. Patientens immunsystem grundas till att attackera främmande material som uppvisar olika antigener. Givare och mottagare av transplantat kontrolleras för antigenkompatibilitet innan transplantationen utförs för att minska risken för avstötning av transplantat.
De viktigaste av dessa antigener är de humana leukocytantigenerna (HLA). Dessa antigener finns i nästan varje cell i kroppen men får sitt namn eftersom vita blodkroppar bär många av dem. Det finns tre huvudgrupper av HLA - HLA-A, HLA-B och HLA-DR. Varje grupp innehåller många olika antigener.
HLA: er ärvs, så en person kommer att få hälften av sina HLA från sin mor och den andra hälften från sin far. Oberoende personer tenderar att ha mycket olika HLA-profiler, varför släktingar är de första testade för kompatibilitet när en patient behöver en transplantation. Blodtypning måste också utföras före transplantatoperationen. Vissa av blodgrupperna O, A, B och AB är oförenliga med varandra, så en givarpatient måste ha en lämplig blodgrupp såväl som en lämplig HLA-profil.
Ett transplantat avvisas av immunsystemet om antigenprofilerna inte matchar och immunosuppressiva läkemedel inte gör sitt jobb. De immunsuppressiva läkemedlen kan krävas under resten av vävnadsmottagarens liv för att förhindra avstötning av transplantat. Graftavstötning diagnostiseras om transplantatet inte fungerar korrekt eller om patienten är sjuk eller känner ovanligt obehag. Endast sällan manifesterar sig ett avstötning från transplantat i feber, smärta eller svullnad.