Co je to odmítnutí štěpu?
Odmítnutí štěpu je imunitní odpovědí těla, která ničí cizí buňky v transplantované tkáni. K odmítnutí štěpu dochází, protože transplantovaná tkáň nebo orgán obsahuje na svých buňkách antigeny, které neodpovídají vlastním buněčným antigenům dané osoby. Pouze štěpy od jednoho identického dvojče k druhému jsou dokonalými zápasy, takže většina pacientů s štěpy musí brát imunosupresivní léky, aby zabránilo jejich tělu odmítnout štěp.
Grapy jsou kousky cizí tkáně připojené nějakým způsobem k tělu pacienta. Štěp může být odkudkoli na těle pacienta, například v případě kožních štěpů. Štěp může pocházet z mrtvoly, například v srdci nebo po transplantaci jater, nebo od živé osoby, jako je tomu u mnoha transplantací ledvin a kostní dřeně.
Jak již bylo zmíněno, nejlepšími štěpy, pokud jde o riziko odmítnutí, jsou štěpy z jednoho identického dvojče na druhé. Transplantace rohovky jsou neobvyklé, protože jsou zřídka odmítnuty. Je tomu tak proto, že rohovky nemají krevní zásobení, a proto se do rohovky nedostanou žádné molekuly imunitního systému.
K odmítnutí štěpu dochází, protože transplantovaná tkáň má odlišné antigeny od zbytku těla. Imunitní systém pacienta je aktivován k útoku na cizí materiály, které vykazují různé antigeny. Před transplantací jsou dárci a příjemci štěpu zkontrolováni na kompatibilitu antigenu, aby se snížilo riziko odmítnutí štěpu.
Nejdůležitější z těchto antigenů jsou lidské leukocytové antigeny (HLAs). Tyto antigeny jsou přítomny téměř na každé buňce v těle, ale dostávají své jméno, protože bílé krvinky nesou mnoho z nich. Existují tři hlavní skupiny HLA - HLA-A, HLA-B a HLA-DR. Každá skupina obsahuje mnoho různých antigenů.
HLA jsou zděděni, takže člověk získá polovinu svých HLA od své matky a druhou polovinu od svého otce. Nespojení lidé mají tendenci mít velmi odlišné HLA profily, a proto jsou příbuzní jako první testováni na kompatibilitu, když pacient potřebuje transplantaci. Krevní typizace musí být také provedena před operací štěpu. Některé z krevních skupin O, A, B a AB jsou vzájemně nekompatibilní, takže dárcovský pacient musí mít vhodnou krevní skupinu a vhodný profil HLA.
Štěp je imunitním systémem odmítnut, pokud se profily antigenu neshodují a imunosupresivní léky nedělají svou práci. Imunosupresiva mohou být vyžadována po zbytek života příjemce tkáně, aby se zabránilo odmítnutí štěpu. Odmítnutí štěpu je diagnostikováno, pokud štěp nefunguje správně nebo pokud je pacient nemocný nebo cítí neobvyklé nepohodlí. Jen zřídka se odmítnutí štěpu projevuje horečkou, bolestí nebo otokem.