Co to jest migrena hemiplegiczna?
Migrena hemiplegiczna jest uważana za rzadką, genetyczną formę choroby migreny. Osoby cierpiące na migrenę niedowładową doświadczają nie tylko tradycyjnych objawów wywoływanych przez migrenę, ale także dodatkowych objawów, które mogą naśladować objawy związane z udarem mózgu. Leczenie tego odziedziczonego stanu jest na ogół dwojakie, polegające na stosowaniu leków zapobiegawczych przepisywanych w długim okresie i ostrych leków podawanych w ciężkich epizodach.
Uważany za złożony stan chorobowy, początek bólu głowy jest zwykle poprzedzony znakami ostrzegawczymi. Osoby cierpiące na migrenowe bóle głowy mogą doświadczyć zmian wpływających na słuch, wzrok i mowę. Ci, którzy doświadczają objawów związanych z migreną z aurami, zwykle cierpią na wyraźniejsze zaburzenia widzenia. W przypadku osób cierpiących na migrenę niedowładową objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą być bardziej wyniszczające, co prowadzi do ogólnego braku koordynacji i kontroli. Podczas ciężkich epizodów osoba może doświadczyć przejściowego paraliżu po jednej stronie ciała.
Na szczęście, chociaż objawy związane z migreną hemiplegiczną mogą być dość intensywne, nie ma ryzyka trwałego uszkodzenia neurologicznego lub fizycznego. Objaw objawowy zależy od osoby i może różnić się w zależności od epizodu. Ci, którzy doświadczają migreny z hemiplegią, mogą wykazywać objawy, które mogą obejmować silny ból zlokalizowany z jednej strony głowy, zaburzenia mowy i zawroty głowy. Dodatkowe objawy wskazujące na epizod mogą również obejmować splątanie, wrażliwość sensoryczną i brak koordynacji. Objawy mogą być stopniowe i potencjalnie trwać zaledwie godzinę lub kilka dni.
Osoby doświadczające objawów, które mogą wskazywać na migrenę hemiplegiczną, mogą przejść różnorodne testy w celu potwierdzenia diagnozy. Dostępne od 2006 roku testy genetyczne są stosunkowo nową opcją do określania, czy dana osoba posiada mutację genetyczną związaną z migreną hemiplegiczną. U tych, których badania genetyczne potwierdzają istnienie mutacji, zdiagnozowano rodzinną migrenę hemiplegiczną (FHM). Osoby, których wyniki testu są negatywne, zdiagnozowano sporadyczną migrenę hemiplegiczną (SHM).
Ogólnie przeprowadza się kompleksowe badanie fizykalne wraz z analizą pełnego wywiadu medycznego. Ponieważ objawy związane z tą formą migreny mogą naśladować objawy związane z udarem, można przeprowadzić dodatkowe badania, takie jak obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI) lub tomografia komputerowa (CT). Dodatkowe badania mogą obejmować ocenę naczyń krwionośnych, tętnicy szyjnej i serca w celu wykluczenia wszelkich wtórnych stanów, takich jak zakrzep.
Zapobieganie jest pierwszym krokiem w leczeniu migreny hemiplegicznej. Konieczne jest, aby osoby, które otrzymały potwierdzoną diagnozę, uczyły się o chorobie i roli leczenia w radzeniu sobie z objawami. W celu zmniejszenia nawrotów i nasilenia epizodu można zalecić stosowanie leków przeciwdrgawkowych, blokerów wapnia lub innych suplementów. Ostre epizody można leczyć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), narkotycznie selektywnymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy lub środkami przeciwbólowymi i lekami przeciw nudnościom w celu złagodzenia objawów. Ciężkie epizody mogą wymagać dożylnego podania siarczanu magnezu, werapamilu lub kwasu walproinowego (VPA).