Co je hemiplegická migréna?
Hemiplegická migréna je považována za vzácnou genetickou formu nemoci migrény. Ti, kteří trpí hemiplegickými migrénami, prožívají nejen tradiční příznaky, které migréna vyvolává, ale další příznaky, které mohou napodobovat ty, které jsou spojeny s mozkovou příhodou. Léčba tohoto dědičného stavu je obvykle dvojí, sestává z preventivních léků předepsaných dlouhodobě a akutních léků podávaných během těžkých epizod.
Vzhledem k tomu, že se jedná o komplexní zdravotní stav, je nástup migrénové bolesti hlavy obvykle varován varovnými signály. Jednotlivci, kteří trpí migrénami, mohou zažít změny, které ovlivňují sluch, zrak a řeč. Ti, kteří mají příznaky spojené s migrénami s aury, obvykle trpí výraznějšími vizuálními abnormalitami. U jedinců, kteří mají hemiplegické migrény, mohou být příznaky a příznaky oslabující, což vyvrcholí obecným nedostatkem koordinace a kontroly. Během těžkých epizod může jedinec zažít dočasnou ochrnutí na jedné straně svého těla.
Naštěstí, i když příznaky spojené s hemiplegickými migrénami mohou být docela intenzivní, nehrozí trvalé neurologické nebo fyzické poškození. Projev příznaků závisí na jednotlivci a může se lišit od epizody k epizodě. Ti, kteří trpí hemiplegickou migrénou, mohou vykazovat příznaky, které mohou zahrnovat silnou bolest lokalizovanou na jedné straně hlavy, zhoršenou řeč a závratě. Další příznaky svědčící o epizodě mohou také zahrnovat zmatek, senzorickou senzitivitu a nedostatečnou koordinaci. Projev příznaků může být postupný a může trvat i hodinu nebo několik dní.
Jednotlivci, u kterých se vyskytnou příznaky, které mohou svědčit o hemiplegické migréně, mohou podstoupit řadu testů k potvrzení diagnózy. Od roku 2006 je genetické testování relativně novou možností, jak určit, zda má jedinec genetickou mutaci spojenou s hemiplegickými migrénami. U těch, jejichž genetické testování potvrzuje existenci mutace, je diagnostikována familiární hemiplegická migréna (FHM). U jedinců, jejichž výsledky testu jsou negativní, je diagnostikována sporadická hemiplegická migréna (SHM).
Obecně se provádí komplexní fyzikální vyšetření spolu s analýzou úplné anamnézy. Protože příznaky spojené s touto formou migrény mohou napodobovat příznaky související s mozkovou mrtvicí, může být provedeno další testování, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT). Další testování může zahrnovat hodnocení krevních cév, krční tepny a srdce, aby se vyloučily jakékoli sekundární podmínky, jako je krevní sraženina.
Prevence je prvním krokem v léčbě hemiplegických migrén. Je nezbytné, aby se jednotlivci, kteří dostanou potvrzenou diagnózu, vzdělávali o nemoci a úloze léčby při zvládání příznaků. Ke snížení recidivy a závažnosti epizod může být doporučeno antikonvulzivum, blokátor vápníku nebo jiné doplňky. Akutní epizody mohou být léčeny nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), narkotickými selektivními tlumiči centrálního nervového systému nebo analgetiky a léky proti nevolnosti, aby zmírnily příznaky. Těžké epizody mohou vyžadovat intravenózní podání síranu hořečnatého, verapamilu nebo kyseliny valproové (VPA).