Jakie są różne rodzaje operacji przeszczepu rogówki?
Operacja przeszczepu rogówki, zwana także keratoplastyką, polega na zastąpieniu chorej lub uszkodzonej rogówki tkanką z oka ludzkiego zwłok. Jest to jeden z najczęstszych rodzajów operacji transplantacyjnych i ma najwyższy wskaźnik powodzenia. Istnieją różne rodzaje operacji przeszczepu rogówki, w tym keratoplastyka penetrująca, keratoplastyka śródbłonkowa Descemeta, keratoplastyka blaszkowata i epikeratofakia.
Rogówka jest przezroczystą warstwą tkanki z przodu oka. Operację przeszczepu rogówki wykonuje się w przypadku utraty wzroku z powodu uszkodzenia, choroby lub urazu rogówki. Niektóre stany, takie jak stożek rogówki, powodują zmianę krzywizny rogówki. Obrzęk lub zmętnienie rogówki to kolejny częsty problem, który można rozwiązać za pomocą operacji przeszczepu rogówki.
Keratoplastyka penetrująca (PK) jest najczęstszym rodzajem operacji przeszczepu rogówki. Chirurg używa narzędzia zwanego trephine, podobnego do foremki do ciastek, aby usunąć mały dysk rogówki pacjenta. Następnie chirurg zastępuje go odpowiednim krążkiem oddanej tkanki.
Przeszczepiona tkanka jest utrzymywana w miejscu za pomocą drobnych szwów, które muszą pozostać na miejscu przez co najmniej sześć miesięcy. W tym okresie gojenia wzrok jest bardzo słaby, a szwy powodują dyskomfort u niektórych pacjentów. Szwy są usuwane podczas kilku wizyt biurowych. Niektórzy pacjenci stwierdzają, że ich widzenie nigdy nie wraca do normy z powodu nieregularnego astygmatyzmu, który jest wypaczeniem przeszczepu tkanki rogówki.
Większość pacjentów otrzymujących przeszczepioną tkankę rogową przechodzi operację PK. Istnieją jednak nowsze techniki, które mogą być skuteczne u niektórych pacjentów. Główną różnicą w przypadku nowszych technik jest to, że wymieniane są tylko wewnętrzne lub zewnętrzne warstwy rogówki, a nie wszystkie warstwy, jak w chirurgii PK.
Ściągająca keratoplastyka śródbłonkowa Descemet (DSEK) to kolejny rodzaj operacji przeszczepu rogówki. Chirurg używa specjalistycznych instrumentów, aby dostać się do oka przez małe nacięcie w rogówce. Tylna część rogówki, zwana błoną Descemeta, jest usuwana i zastępowana kawałkiem zdrowej tkanki przeszczepu.
DSEK nie wymaga szwów i dlatego powoduje później znacznie mniej problemów z astygmatyzmem. Po operacji jest mniej badań kontrolnych, a pacjenci na ogół znacznie szybciej odzyskują wzrok. Niektórzy uważają, że przeszczepy DSEK powodują mniej odrzuceń przeszczepów niż w przypadku bardziej konwencjonalnych przeszczepów.
Keratoplastyka lamelowa (LK) jest rodzajem operacji przeszczepu rogówki, która polega na usunięciu i zastąpieniu jedynie chorych lub bliznowanych zewnętrznych warstw tkanki rogówki i zastąpieniu ich nową „płatem” tkanki dawcy. Procedura jest trudniejsza do wykonania niż operacja PK, ale ryzyko odrzucenia tkanki i infekcji jest mniejsze. Jeśli wymagane są szwy, zwykle można je usunąć w ciągu kilku tygodni, a powrót do zdrowia może być bardzo szybki. Operacja LK jest odpowiednia tylko w stanach obejmujących najbardziej zewnętrzne warstwy rogówki.
Epikeratofakia jest rzadko stosowanym rodzajem operacji przeszczepu rogówki, która polega na zszyciu tkanki rogówki dawcy bezpośrednio na powierzchni istniejącej rogówki. Usuwana jest tylko wyjątkowo cienka warstwa komórkowa na zewnątrz rogówki pacjenta. Procedurę można odwrócić i nie ma trwałego uszkodzenia rogówki pacjenta. Ta operacja nie jest powszechnie stosowana, ponieważ użycie soczewek kontaktowych może ogólnie osiągnąć takie same wyniki.