Hvad er de forskellige typer af hornhindetransplantationskirurgi?
Hornhinnetransplantationskirurgi, også kaldet keratoplastik, er en operation for at erstatte en syg eller beskadiget hornhinde med væv fra øjet af en menneskelig kadaver. Dette er en af de mest almindelige typer transplantationsoperationer og har den højeste succesrate. Der er forskellige typer af hornhindetransplantationsoperationer, herunder penetrerende keratoplastik, Descemets stripping endotelkeratoplastik, lamellær keratoplastik og epikeratophakia.
Hornhinden er det klare lag af væv foran på øjet. Hornhinnetransplantationskirurgi udføres, når synet går tabt på grund af hornhindeskade, sygdom eller skade. Nogle forhold, såsom keratoconus, får hornhindens krumning til at ændre sig. Ødem, eller hornhindens sammenklæbning, er et andet almindeligt problem, der afhjælpes ved operation af hornhindetransplantation.
Penetrerende keratoplastik (PK) er den mest almindelige type hornhindetransplantationskirurgi. En kirurg bruger et instrument kaldet en trephine, der ligner en cookie cutter, til at fjerne en lille disk af patientens hornhinde. Kirurgen erstatter det derefter med en tilsvarende disk med doneret væv.
Det transplanterede væv holdes på plads med små sting, som skal forblive på plads i mindst seks måneder. I denne periode med heling er synet meget dårligt, og stingene forårsager nogle patienter ubehag. Stingene fjernes ved flere kontorbesøg. Nogle patienter finder ud af, at deres vision aldrig vender tilbage til det normale på grund af en uregelmæssig astigmatisme, som er en krumning af hornhindevævstransplantatet.
De fleste patienter, der får transplanteret hornhindevæv, gennemgår en PK-operation. Der er imidlertid nyere teknikker, der kan være effektive for nogle patienter. Den største forskel med nyere teknikker er, at kun det indre eller det ydre lag af hornhinden erstattes snarere end alle lagene, som ved PK-kirurgi.
Descemets stripping endotelkeratoplastik (DSEK) er en anden type hornhindetransplantationskirurgi. En kirurg bruger specialiserede instrumenter til at komme ind i øjet gennem et lille snit i hornhinden. Hornhindens bageste del, der kaldes Descemets membran, strippes væk og erstattes af et stykke sundt transplantatvæv.
DSEK kræver ikke sting, og resulterer derfor i langt færre astigmatismeproblemer bagefter. Der er færre opfølgende undersøgelser efter operationen, og patienter genvinder generelt synet meget hurtigere. Nogle mener, at DSEK-transplantationer resulterer i færre transplantatafstødninger end med mere konventionelle transplantationer.
Lamellær keratoplastik (LK) er en type hornhindetransplantationskirurgi, der involverer kun at fjerne og udskifte de syge eller arrede ydre lag af hornhindevæv og udskifte dem med en ny "klap" af donorvæv. Proceduren er mere udfordrende at udføre end en PK-operation, men risikoen for vævsafvisning og infektion er mindre. Hvis der kræves sting, kan de normalt fjernes inden for et par uger, og visuel gendannelse kan være meget hurtig. LK-kirurgi er kun egnet til tilstande, der involverer de yderste lag af hornhinden.
Epikeratophakia er en sjældent anvendt type hornhindetransplantationskirurgi, der involverer at sy donorhornhindevævet direkte på overfladen af den eksisterende hornhinde. Kun det ekstremt tynde cellelag på ydersiden af patientens hornhinde fjernes. Proceduren kan vendes, og der er ingen permanent skade på patientens hornhinde. Denne operation er ikke udbredt, fordi brugen af kontaktlinser generelt kan opnå de samme resultater.