Quais são os diferentes tipos de cirurgia de transplante de córnea?
A cirurgia de transplante de córnea, também chamada de ceratoplastia, é uma cirurgia para substituir uma córnea doente ou danificada por tecido do olho de um cadáver humano. Este é um dos tipos mais comuns de cirurgias de transplante e tem a maior taxa de sucesso. Existem diferentes tipos de cirurgias de transplante de córnea, incluindo ceratoplastia penetrante, ceratoplastia endotelial de Descemet com tira de descemet, ceratoplastia lamelar e epikeratofagia.
A córnea é a camada clara de tecido na frente do olho. A cirurgia de transplante de córnea é realizada quando a visão é perdida devido a danos, doenças ou lesões na córnea. Algumas condições, como o ceratocone, causam alterações na curvatura da córnea. O edema, ou turvação da córnea, é outro problema comum remediado pela cirurgia de transplante de córnea.
A ceratoplastia penetrante (PK) é o tipo mais comum de cirurgia de transplante de córnea. Um cirurgião usa um instrumento chamado trefina, que é semelhante a um cortador de biscoitos, para remover um pequeno disco da córnea do paciente. O cirurgião o substitui por um disco correspondente de tecido doado.
O tecido transplantado é mantido no local com pequenos pontos que devem permanecer no local por pelo menos seis meses. Durante esse período de cicatrização, a visão é muito ruim e os pontos causam desconforto em alguns pacientes. Os pontos são removidos durante várias visitas ao escritório. Alguns pacientes acham que sua visão nunca volta ao normal por causa de um astigmatismo irregular, que é uma distorção do enxerto de tecido da córnea.
A maioria dos pacientes que recebem tecido corneano transplantado é submetida a uma cirurgia de farmacocinética. Existem técnicas mais novas, no entanto, que podem ser eficazes para alguns pacientes. A principal diferença com as técnicas mais recentes é que apenas as camadas interna ou externa da córnea são substituídas, e não todas, como na cirurgia PK.
A queratoplastia endotelial de Descemet (DSEK) é outro tipo de cirurgia de transplante de córnea. Um cirurgião usa instrumentos especializados para entrar no olho através de uma pequena incisão na córnea. A seção traseira da córnea, chamada membrana de Descemet, é removida e substituída por um pedaço de tecido saudável do enxerto.
O DSEK não requer pontos e, portanto, resulta em muito menos problemas de astigmatismo posteriormente. Há menos exames de acompanhamento após a cirurgia, e os pacientes geralmente recuperam a visão muito mais rapidamente. Alguns acreditam que os transplantes de DSEK resultam em menos rejeições de transplantes do que nos transplantes mais convencionais.
A ceratoplastia lamelar (LK) é um tipo de cirurgia de transplante de córnea que envolve remover e substituir apenas as camadas externas doentias ou cicatrizadas do tecido da córnea e substituí-las por um novo "retalho" de tecido doador. O procedimento é mais desafiador do que uma cirurgia PK, mas o risco de rejeição e infecção de tecidos é menor. Se forem necessários pontos, eles geralmente podem ser removidos dentro de algumas semanas e a recuperação visual pode ser muito rápida. A cirurgia LK é adequada apenas para condições que envolvem as camadas mais externas da córnea.
A epikeratofagia é um tipo de cirurgia de transplante de córnea raramente usado que envolve suturar o tecido da córnea doador diretamente na superfície da córnea existente. Somente a camada celular extremamente fina do lado de fora da córnea do paciente é removida. O procedimento pode ser revertido e não há danos permanentes na córnea do paciente. Esta cirurgia não é amplamente utilizada porque o uso de lentes de contato geralmente pode alcançar os mesmos resultados.