Jaké jsou různé typy transplantace rohovky?

Transplantace rohovky, také nazývaná keratoplastika, je chirurgie, která nahradí nemocnou nebo poškozenou rohovku tkáně z oka lidského mrtvého. Toto je jeden z nejčastějších typů transplantačních operací a má nejvyšší úspěšnost. Existují různé typy operací transplantace rohovky, včetně penetrační keratoplastiky, endoteliální keratoplastiky stripující Descemet, lamelární keratoplastiky a epikeratofakie.

Rohovka je průhledná vrstva tkáně v přední části oka. Transplantace rohovky se provádí při ztrátě zraku v důsledku poškození rohovky, onemocnění nebo zranění. Některé podmínky, například keratoconus, způsobují změnu zakřivení rohovky. Edém neboli zákal rohovky je dalším běžným problémem napraveným transplantací rohovky.

Penetrační keratoplastika (PK) je nejčastějším typem transplantace rohovky. Chirurg používá k odstranění malého disku rohovky pacienta nástroj zvaný trefín, který je podobný řezačce cookie. Chirurg ji poté nahradí odpovídajícím diskem darované tkáně.

Transplantovaná tkáň je držena na místě s malými stehy, které musí zůstat na svém místě po dobu nejméně šesti měsíců. Během tohoto období hojení je vidění velmi špatné a stehy způsobují nepohodlí některých pacientů. Stehy jsou odstraněny během několika návštěv v kanceláři. Někteří pacienti zjišťují, že se jejich zrak nikdy nevrací k normálu kvůli nepravidelnému astigmatismu, což je deformace štěpu rohovky.

Většina pacientů, kteří dostávají transplantovanou rohovkovou tkáň, podstoupí operaci PK. Existují však novější techniky, které však mohou být pro některé pacienty účinné. Hlavní rozdíl oproti novějším technikám spočívá v tom, že se nahrazují pouze vnitřní nebo vnější vrstvy rohovky, nikoli všechny vrstvy, jako při chirurgii PK.

Endcemelální keratoplastika stripující Descemet (DSEK) je dalším typem transplantace rohovky. Chirurg používá speciální nástroje pro vstup do oka drobným řezem v rohovce. Zadní část rohovky, která se nazývá Descemetova membrána, se odtrhne a nahradí kusem zdravé tkáně štěpu.

DSEK nevyžaduje stehy, a proto má za následek mnohem méně problémů s astigmatismem. Po operaci je méně následných vyšetření a pacienti obvykle zotavují zrak mnohem rychleji. Někteří se domnívají, že transplantace DSEK mají za následek méně rejekcí transplantátu než s konvenčnějšími transplantacemi.

Lamelární keratoplastika (LK) je typ chirurgického zákroku na rohovce, který zahrnuje odstranění a nahrazení pouze nemocných nebo zjizvených vnějších vrstev rohovkové tkáně a jejich nahrazení novým „lalokem“ dárcovské tkáně. Procedura je náročnější než operace PK, ale riziko odmítnutí tkáně a infekce je menší. Pokud jsou vyžadovány stehy, mohou být obvykle odstraněny během několika týdnů a vizuální zotavení může být velmi rychlé. Operace LK je vhodná pouze pro stavy zahrnující nejvzdálenější vrstvy rohovky.

Epikeratofakie je zřídka používaný typ transplantace rohovky, který zahrnuje sešívání tkáně dárcovské rohovky přímo na povrch stávající rohovky. Odstraní se pouze extrémně tenká vrstva buněk na vnější straně rohovky pacienta. Procedura může být zvrácena a nedochází k trvalému poškození rohovky pacienta. Tato operace není široce používána, protože použití kontaktních čoček může obecně dosáhnout stejných výsledků.