Co to jest fosfenytoina?
Lekarze zazwyczaj stosują domięśniowo lub dożylnie zastrzyki z fosfenytoiny w warunkach szpitalnych do krótkotrwałego leczenia uogólnionych drgawek i drgawek. Chirurdzy mogą również podawać leki w celu zapobiegania lub zatrzymywania napadów podczas neurochirurgii. Uważany za prolek lub chemiczny prekursor, sól sodowa fosfenytoiny wymaga procesów metabolicznych, które naturalnie zachodzą w organizmie, aby przekształcić ją w fenytoinę. Leczenie napadów padaczkowych zwykle nie jest zalecane u osób z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby, ponieważ u pacjentów może wystąpić toksyczność lub uszkodzenie narządów.
Po procesie metabolicznym, który przekształca fosfenytoinę w fenytoinę, aż 99 procent leku wiąże się z białkiem osocza, albuminą. Całkowita konwersja po podaniu dożylnym następuje w ciągu około dwóch godzin, a konwersja po wstrzyknięciu domięśniowym może potrwać do czterech godzin. Działanie i działanie fosfenytoiny na ogół naśladują farmakologię doustnej fenytoiny.
Po podaniu fosfenytoina działa jak bloker kanału sodowego na powierzchni komórek nerwowych. Gdy kanały te pozostają otwarte zbyt długo, przepływa za dużo jonów sodu, co powoduje szybki przepływ stymulujących neuroprzekaźników. Te z kolei umożliwiają przedostawanie się nadmiernych ilości wapnia do komórek, powodując efekt toksyczny, który inicjuje aktywność konwulsyjną i napadową. Ograniczając dostęp do jonów sodu, fosfenytoina zapobiega chemicznym reakcjom łańcuchowym przyczyniającym się do hiperstymulacji komórkowej i uszkodzeń spowodowanych możliwymi warunkami toksycznymi. Działanie leku dotyczące regulacji jonów może stanowić zagrożenie dla pacjentów z pewnymi chorobami serca.
Fosfenytoina zwykle osłabia układ przewodzenia w przedsionkach i komorach serca, nasilając objawy u pacjentów ze zdiagnozowaną chorobą serca i przyczyniając się do możliwego stanu zagrożenia życia. Po podaniu dożylnym w wystarczająco dużych dawkach lek wywołuje również niedociśnienie. Ponieważ metabolizm leku zachodzi w wątrobie, osoby z zaburzeniami czynności wątroby mogą wykazywać żółtaczkę, powiększenie narządów i obrzęk węzłów chłonnych. Pacjenci mogą również doświadczać niedokrwistości, ponieważ lek zmniejsza liczbę czerwonych i białych krwinek wraz z płytkami krwi.
Pracownicy służby zdrowia mogą wymagać okresowych badań krwi w celu monitorowania liczby komórek, ale pacjenci powinni zgłaszać wszelkie oznaki niezwykłego zasinienia lub krwawienia. Fosfor jest produktem ubocznym wytwarzanym podczas metabolizmu fosfenytoiny, który stanowi zagrożenie dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Częste działania niepożądane związane z lekiem obejmują reakcje w miejscu wstrzyknięcia z powodu wysokiej zasadowości leku. Bóle głowy, zawroty głowy, nudności i możliwe wymioty są również typowymi reakcjami. Po podaniu osoby powinny zachować ostrożność podczas stania lub chodzenia, ponieważ leki mogą powodować brak koordynacji fizycznej.