Hvad er fosfenytoin?
Indgivet ved intramuskulær eller intravenøs injektion bruger læger typisk fosfenytoin på hospitaler til kortvarig behandling af generaliserede kramper og anfald. Kirurger kan også administrere medicinen for at forhindre eller stoppe anfald under neurokirurgi. Fosfenytoin-natrium, der betragtes som et prodrug eller en kemisk forløber, kræver metabolske processer, der naturligt finder sted i kroppen, for at omdanne det til fenytoin. Behandlingen med epileptisk anfald anbefales normalt ikke til personer med nedsat nyre- eller leverfunktion, da patienter kan opleve toksicitet eller organskade.
Efter den metaboliske proces, der omdanner fosfenytoin til fenytoin, binder op til 99 procent af medicinen sig til plasmaproteinet, albumin. Komplet konvertering efter intravenøs indgivelse sker på cirka to timer, mens konvertering efter intramuskulær injektion kan tage op til fire timer. Handlingerne og virkningerne af fosfenytoin efterligner generelt farmakologien for oral phenytoin.
Når den er administreret, fungerer fosfenytoin som en natriumkanalblokker på overfladen af neurale celler. Når disse kanaler forbliver åbne for længe, passerer for mange natriumioner igennem, hvilket udløser en hurtig strøm af stimulerende neurotransmittere. Disse tillader til gengæld for store mængder kalk at komme ind i cellerne, hvilket forårsager en toksisk virkning, der initierer krampeaktivitet og krampeanfald. Ved at begrænse natriumionadgang forhindrer fosfenytoin de kemiske kædereaktioner, der bidrager til cellulær hyperstimulering og skader på grund af mulige toksiske forhold. Medicinens handling vedrørende ionregulering kan udgøre en fare for patienter, der har visse hjertetilstand.
Fosfenytoin svækker normalt ledningssystemet i hjertetria og ventrikler, hvilket forværrer symptomer hos patienter, der er diagnosticeret med hjertesygdom, og bidrager til en mulig livstruende tilstand. Når infunderes intravenøst i høje nok doser, producerer medicinen også hypotension. Da stofskiftet metaboliseres i leveren, kan personer med nedsat leverfunktion udvise gulsot, organudvidelse og hævede lymfekirtler. Patienter kan også opleve anemier, da medicinen reducerer antallet af røde og hvide blodlegemer sammen med blodplader.
Sundhedsudbydere kan muligvis kræve periodiske blodprøver for at overvåge antallet af celler, men patienter skal rapportere om tegn på usædvanligt blå mærker eller blødning. Fosfor er et biprodukt produceret under fosfenytoinmetabolismen, hvilket udgør en fare for patienter med nedsat nyrefunktion. Almindelige bivirkninger forbundet med medicinen inkluderer reaktioner på injektionsstedet på grund af lægemidlets høje alkalinitet. Hovedpine, svimmelhed, kvalme og mulig opkast er også typiske reaktioner. Efter administration bør individer udvise forsigtighed, når de står eller går, da medicinen kan forårsage en mangel på fysisk koordination.