O que são malformações vasculares?
As malformações vasculares, também chamadas de malformações vasculares congênitas (CVMs), são anormalidades na formação de vasos sanguíneos. Embora quase sempre sejam congênitas ou presentes ao nascimento, houve casos raros em que as malformações vasculares foram causadas por trauma ou ligadas a um distúrbio neurológico. Existem vários tipos de CVMs, incluindo malformações arteriovenosas, malformações capilares, malformações linfáticas, malformações venosas e malformações vasculares combinadas. Estes geralmente assumem a forma de aglomerados de vasos sanguíneos e podem causar aberrações no fluxo sanguíneo. As malformações vasculares são subdivididas em dois grupos, fluxo rápido e fluxo lento, com base na taxa de fluxo sanguíneo através da lesão.
As malformações arteriovenosas (MAVs) são uma das CVMs mais comuns e perigosas. Essas disfunções vasculares ocorrem quando os vasos sanguíneos se agrupam no leito capilar para fornecer uma conexão direta anormal entre artérias e veias. Normalmente, a artéria levava sangue oxigenado para os capilares, o que distribuía o sangue no tecido do corpo e depois devolvia o sangue desoxigenado às veias. A conexão direta entre veias e artérias em uma MAV faz com que o sangue se acumule nas veias.
A MAV é particularmente perigosa porque é delicada e propensa a sangrar. Se a lesão ocorrer no cérebro, o sangramento pode causar um derrame fatal. Essas malformações vasculares geralmente apresentam poucos sintomas, ou possivelmente nenhum, e geralmente são diagnosticadas após a lesão ter rompido e causar danos ao corpo, como paralisia ou morte. Sintomas menos graves podem incluir dores de cabeça, distúrbios neurológicos e convulsões. Os médicos podem tratar uma MAV removendo o aglomerado ofensivo de vasos sanguíneos com cirurgia, excluindo-o do resto do sistema circulatório por embolização ou danificando intencionalmente os vasos sanguíneos ao redor da lesão com radiocirurgia para fazer com que os vasos sanguíneos fechem e cortem o AVM.
Uma malformação capilar ou mancha de vinho do porto pode ser diagnosticada pela visão, aparecendo como uma marca de nascença vermelha ou rosa que pode aparecer em pequenas ou grandes manchas. Isso é causado pela presença de capilares anormalmente grandes em uma determinada área. Se presentes na testa ou na pálpebra, as manchas do vinho do porto estão associadas à síndrome de Sturge-Weber e as marcas na coluna estão ligadas à síndrome de Cobb. As lesões podem crescer e escurecer com o tempo, eventualmente criando nódulos na pele; outras podem desaparecer com a idade de um ano. A terapia a laser é usada para malformações vasculares mais superficiais, e é necessária cirurgia para conseqüências secundárias e malformações capilares mais profundas dos tecidos.
Uma malformação venosa também pode exibir sintomas visíveis, geralmente de pele irregular, macia, vermelha ou azul. Isso é causado pela falta de músculo liso nas veias que os torna dilatados anormalmente. Além dos cosméticos, as malformações venosas podem coagular ou sangrar abruptamente, causando sérias complicações. Essas malformações vasculares podem ser tratadas com remoção cirúrgica, terapia com laser, vestuário de compressão ou escleroterapia, em que um irritante é injetado na tentativa de encolher as veias afetadas.
As malformações linfáticas também são fisicamente visíveis, apresentando uma estrutura aumentada, como dedo do pé ou lábio ou bolha na pele. Isso é causado pelo abrandamento do fluido através do sistema linfático para as veias, produzindo um acúmulo de líquido nos vasos linfáticos. As complicações podem incluir dificuldade em respirar se localizadas na traquéia, infecção por vazamento de linfa ou síndrome de Gorham se localizadas próximas a um osso, o que pode causar perda óssea. Os tratamentos são semelhantes aos das malformações venosas.
As malformações vasculares combinadas incluem mais de um tipo de anormalidade dos vasos. Eles geralmente afetam os membros, mas podem estar presentes em qualquer parte do corpo. As complicações e o tratamento variam dependendo da localização da anormalidade e dos tipos de malformações presentes. As malformações vasculares combinadas são diagnosticadas por ressonância magnética (RM), tomografia computadorizada (TC), raios-X e sonogramas.