Que sont les malformations vasculaires?
Les malformations vasculaires, également appelées malformations vasculaires congénitales (CVM), sont des anomalies de la formation des vaisseaux sanguins. Bien qu’elles soient presque toujours congénitales ou présentes à la naissance, les malformations vasculaires causées par un traumatisme ou liées à un trouble neurologique sont rares. Il existe plusieurs types de MCV, notamment les malformations artérioveineuses, les malformations capillaires, les malformations lymphatiques, les malformations veineuses et les malformations vasculaires combinées. Celles-ci prennent généralement la forme d'amas de vaisseaux sanguins et peuvent causer des aberrations dans le flux sanguin. Les malformations vasculaires sont subdivisées en deux groupes, à débit rapide et à flux lent, en fonction du débit sanguin à travers la lésion.
Les malformations artério-veineuses (MAV) sont l’un des MCV les plus courants et les plus dangereux. Ces dysfonctionnements vasculaires se produisent lorsque des vaisseaux sanguins se regroupent sur un lit capillaire pour établir une connexion directe anormale entre les artères et les veines. Normalement, l'artère transporterait le sang oxygéné dans les capillaires, ce qui distribuerait le sang dans les tissus du corps, puis renverrait le sang désoxygéné dans les veines. La connexion directe entre les veines et les artères dans un MAV provoque une accumulation de sang dans les veines.
La MAV est particulièrement dangereuse car elle est délicate et sujette aux saignements. Si la lésion survient dans le cerveau, un saignement peut causer un accident vasculaire cérébral mortel. Ces malformations vasculaires présentent généralement peu de symptômes, voire aucun, et sont souvent diagnostiquées après la rupture de la lésion et des lésions corporelles telles que la paralysie ou la mort. Des symptômes moins graves peuvent inclure des maux de tête, des troubles neurologiques et des convulsions. Les médecins peuvent traiter un MAV en retirant chirurgicalement le groupe de vaisseaux sanguins incriminé, en l'excluant du reste du système circulatoire par embolisation, ou en endommageant intentionnellement les vaisseaux sanguins autour de la lésion par radiochirurgie, ce qui entraîne la fermeture et la coupure du vaisseau sanguin. AVM.
Une malformation capillaire, ou tache de vin, peut être diagnostiquée à vue. Elle se présente sous la forme d'une tache de naissance rouge ou rose pouvant apparaître par petites ou grandes plaques. Ceci est dû à la présence de capillaires anormalement grands dans une zone donnée. Si elles sont présentes sur le front ou la paupière, les taches de vin de bois sont associées au syndrome de Sturge-Weber et les marques situées sur la colonne vertébrale sont liées au syndrome de Cobb. Les lésions peuvent s'agrandir et s'assombrir avec le temps, créant éventuellement des bosses sur la peau, d'autres peuvent s'estomper à l'âge de un an. La thérapie au laser est utilisée pour traiter les malformations vasculaires plus superficielles, et la chirurgie est nécessaire pour les excroissances et les malformations capillaires des tissus plus profonds.
Une malformation veineuse peut également présenter des symptômes visibles, généralement une peau molle, rouge ou bleue, grumeleuse. Ceci est causé par un manque de muscle lisse dans les veines qui les rend anormalement dilatées. Outre les produits cosmétiques, les malformations veineuses peuvent coaguler ou saigner brutalement, entraînant de graves complications. Ces malformations vasculaires peuvent être traitées par une élimination chirurgicale, une thérapie au laser, des vêtements de compression ou une sclérothérapie, au cours desquelles un irritant est injecté dans le but de réduire les veines touchées.
Les malformations lymphatiques sont également physiquement visibles et présentent une structure élargie, comme un orteil ou une lèvre, ou une bulle sur la peau. Ceci est causé par le ralentissement du fluide dans les veines par le système lymphatique, produisant une accumulation de liquide dans les vaisseaux lymphatiques. Les complications peuvent inclure une difficulté à respirer si elles se trouvent dans la trachée, une infection due à une fuite de lymphe ou un syndrome de Gorham si elles sont situées près d'un os, ce qui peut provoquer une perte osseuse. Les traitements sont similaires à ceux des malformations veineuses.
Les malformations vasculaires combinées comprennent plus d'un type d'anomalies vasculaires. Ceux-ci affectent généralement les membres, mais peuvent être présents dans n'importe quelle partie du corps. Les complications et le traitement varient en fonction de la localisation de l'anomalie et des types de malformations présents. Les malformations vasculaires combinées sont diagnostiquées par imagerie par résonance magnétique (IRM), tomodensitométrie (TDM), rayons X et sonogrammes.