O que é ventrículo direito de saída dupla?
O ventrículo direito de dupla saída é um conjunto muito raro de cardiopatias congênitas. Tanto a válvula pulmonar quanto a aorta estão conectadas ao ventrículo direito. As crianças com essa condição geralmente também apresentam um grande defeito do septo ventricular (CIV), e muitas têm estenose pulmonar extrema.
Embora o ventrículo direito de dupla saída seja complexo, os recém-nascidos podem não apresentar problemas imediatamente. De fato, algumas crianças podem esperar um ano ou mais antes de serem submetidas a qualquer tipo de reparo. O defeito do septo ventricular é na verdade a graça salvadora dessas crianças. Permite que o sangue se misture entre os ventrículos, para que um pouco de sangue oxigenado possa chegar ao corpo.
Em outros casos, no entanto, a presença da válvula pulmonar estenótica significa que não há sangue suficiente nos pulmões para oxigenação. Isso pode resultar no aumento do ventrículo direito, à medida que ele tenta empurrar o sangue através da passagem estreita da válvula. Quando a estenose pulmonar é grave, a criança pode estar com insuficiência cardíaca quase imediatamente após o nascimento e, portanto, requer intervenção cirúrgica precoce.
Quando o ventrículo direito de dupla saída não é percebido logo após o nascimento, como é frequentemente o caso, os pais podem começar a notar sintomas dentro de alguns dias, e os médicos acabam ouvindo o sopro causado pelo defeito do septo ventricular, que pode não ser audível a princípio. . Os sintomas incluem baixo ganho de peso, incapacidade de prosperar, fadiga, falta de respiração, azul nas pontas dos dedos das mãos e dos pés e dificuldades de alimentação. Se esses sintomas existirem, entre em contato com um pediatra imediatamente, pois isso pode ser uma indicação de muitos tipos diferentes de defeitos cardíacos.
Quando houver suspeita de um defeito cardíaco, a criança será encaminhada a um cardiologista pediátrico para teste. A maioria desses testes não é invasiva e os mais comuns são radiografias e ecocardiogramas, sonogramas do coração. Os cardiologistas também podem realizar um cateterismo cardíaco, um procedimento ambulatorial que pode medir especificamente o tamanho da CIV e a quantidade de estenose pulmonar, se houver, e assim estimar a melhor maneira e tempo para corrigir o ventrículo direito de dupla saída.
Quando a estenose pulmonar não está presente, o ventrículo direito de dupla saída pode ser reparado em uma operação. O cirurgião reparará o defeito do septo ventricular, mas construirá um conduto através dele para conectar o ventrículo esquerdo à aorta. Essa abordagem é chamada de procedimento Rastelli. Outros cirurgiões podem optar pela operação do interruptor arterial, comumente também usada na transposição das grandes artérias, nas quais a aorta é reconectada ao ventrículo esquerdo.
Se o ventrículo direito de dupla saída se apresentar com estenose pulmonar, a válvula pulmonar também pode exigir substituição. A nova válvula pulmonar é bovina, suína ou doadora. Não cresce com a criança e as válvulas geralmente precisam de substituição a cada oito a dez anos. O ventrículo direito de dupla saída também pode resultar em hipertrofia dos ventrículos esquerdo ou direito. Quando esses ventrículos são muito pequenos para permitir que o coração funcione corretamente, cirurgias adicionais, como a Fontan, podem ser empregadas para gerenciar esses defeitos.
Crianças com ventrículo direito de dupla saída requerem observação cuidadosa antes e após a cirurgia. Eles provavelmente precisarão tomar aspirina e antibióticos em doses baixas diárias antes dos exames e procedimentos dentários. Os cardiologistas também podem recomendar algumas limitações, como não participar de esportes competitivos. Embora algumas crianças mais tarde precisem de cirurgia de substituição valvar, a expectativa de vida das crianças com esse conjunto de defeitos é bastante boa e a qualidade de vida não é prejudicada no pós-operatório.