O que é o ventrículo direito de saída dupla?

O ventrículo direito de saída dupla é um conjunto muito raro de defeitos cardíacos congênitos. Tanto a válvula pulmonar quanto a aorta estão conectadas ao ventrículo direito. Crianças com essa condição geralmente também têm um grande defeito do septo ventricular (VSD) e muitas têm estenose pulmonar extrema.

Embora o ventrículo direito de saída dupla seja complexo, os recém -nascidos podem não exibir problemas imediatamente. De fato, algumas crianças podem esperar um ano ou mais antes de passar por qualquer tipo de reparo. O defeito do septo ventricular é na verdade a graça salvadora dessas crianças. Permite que o sangue se misture entre os ventrículos, para que um pouco de sangue oxigenado possa chegar ao corpo. Isso pode resultar em aumento do ventrículo direito, pois tenta empurrar o sangue pela passagem estreita da válvula. Quando a estenose pulmonar é grave, a criança pode estar em insuficiência cardíacaquase imediatamente após o nascimento e, portanto, requer intervenção cirúrgica precoce.

Quando o ventrículo direito da saída dupla não é notado logo após o nascimento, como é frequentemente o caso, os pais podem começar a notar sintomas dentro de alguns dias, e os médicos ouvirão o murmúrio causado pelo defeito do septo ventricular, que não pode ser audível no início. Os sintomas incluem mau ganho de peso, falha em prosperar, fadiga, baixa respiração, azul nas pontas dos dedos dos dedos e dificuldades de alimentação. Se esses sintomas existirem, entre em contato com um pediatra imediatamente, pois isso pode ser uma indicação de muitos tipos diferentes de defeitos cardíacos.

Uma vez suspeita de um defeito cardíaco, a criança será encaminhada a um cardiologista pediátrico para testes. A maioria desses testes não é invasiva, e os mais comuns são raios-X de tórax e ecocardiogramas, sonogramas do coração. Os cardiologistas também podem realizar um cardiCateterismo CA, um procedimento ambulatorial que pode medir especificamente o tamanho do VSD e a quantidade de estenose pulmonar, se houver, e, assim

Quando a estenose pulmonar não está presente, o ventrículo direito de saída dupla pode ser reparado em uma operação. O cirurgião reparará o defeito do septo ventricular, mas construirá um canal para conectar o ventrículo esquerdo à aorta. Essa abordagem é chamada de procedimento Rastelli. Outros cirurgiões podem optar pela operação da chave arterial, geralmente usada com a transposição das grandes artérias, nas quais a aorta é reconectada ao ventrículo esquerdo.

Se o ventrículo direito de saída dupla apresentar com estenose pulmonar, a válvula pulmonar também pode exigir substituição. A nova válvula pulmonar é bovina, porcina ou doador. Não cresce com a criança, e as válvulas geralmente precisam de substituição a cada oito a dez anos. Double Outlet Right VenO tricle também pode resultar em hipertrofia dos ventrículos esquerdo ou direito. Quando esses ventrículos são pequenos demais para permitir que o coração funcione corretamente, cirurgias adicionais, como o Fontan, podem ser empregadas para gerenciar esses defeitos.

Crianças com ventrículo direito de saída dupla requerem observação cuidadosa antes e após a cirurgia. Eles provavelmente precisarão fazer aspirina e antibióticos diariamente de baixa dose antes dos exames e procedimentos odontológicos. Os cardiologistas também podem recomendar algumas limitações, como não participar de esportes competitivos. Embora algumas crianças mais tarde precisem de cirurgia de substituição de válvulas, a expectativa de vida das crianças com esse conjunto de defeitos é muito boa e a qualidade de vida não é prejudicada pós-circuladamente.