Hvad er dobbeltudgang højre ventrikel?
Dobbelt udgang højre ventrikel er et meget sjældent sæt medfødte hjertefejl. Både lungeventilen og aortaen er forbundet til højre ventrikel. Børn med denne lidelse har generelt også en stor ventrikulær septumdefekt (VSD), og mange har ekstrem lungestenose.
Selvom dobbeltudgang højre ventrikel er kompleks, kan nyfødte muligvis ikke straks udvise problemer. Faktisk kan nogle børn vente et år eller deromkring, før de gennemgår nogen form for reparation. Ventrikulær septumfejl er faktisk disse barns reddende nåde. Det giver mulighed for at blande blod mellem ventriklerne, så noget iltet blod kan komme til kroppen.
I andre tilfælde betyder tilstedeværelsen af den stenotiske lungeventil imidlertid, at ikke nok blod kan komme til lungerne til iltning. Dette kan resultere i forstørrelse af højre hjertekammer, når den forsøger at skubbe blod gennem ventilens smalle passage. Når lungestenose er alvorlig, kan barnet være i hjertesvigt næsten umiddelbart efter fødslen og derfor kræve tidlig kirurgisk indgriben.
Når dobbelt udløb højre ventrikel ikke bemærkes lige efter fødslen, som det ofte er tilfældet, kan forældrene muligvis begynde at bemærke symptomer inden for et par dage, og læger vil i sidste ende høre mumlen forårsaget af den ventrikulære septumdefekt, som muligvis ikke kan høres i starten . Symptomerne inkluderer dårlig vægtøgning, undladelse af at trives, træthed, dårlig åndedræt, blåhed i spidserne af fingre og tæer og fødeproblemer. Hvis disse symptomer findes, skal du straks kontakte en børnelæge, da dette kan være en indikation af mange forskellige typer hjertedefekter.
Når der er mistanke om en hjertedefekt, vil barnet blive henvist til en pædiatrisk kardiolog til test. De fleste af disse tests er ikke-invasive, og de mest almindelige er røntgenstråler og ekkokardiogrammer i brystet, hjerteets sonogrammer. Kardiologer kan også udføre en hjertekateterisering, en poliklinisk procedure, der specifikt kan måle størrelsen af VSD og mængden af lungestenose, hvis nogen, og dermed estimere den bedste måde og tid til at korrigere dobbelt udløb til højre ventrikel.
Når lungestenose ikke er til stede, kan dobbelt udløb til højre ventrikel repareres i én operation. Kirurgen vil reparere ventrikulær septumdefekt, men opbygge en ledning gennem den for at forbinde den venstre ventrikel til aorta. Denne tilgang kaldes Rastelli-proceduren. Andre kirurger kan vælge arteriel switch-operation, der ofte også bruges til transponering af de store arterier, hvor aorta forbindes igen til venstre ventrikel.
Hvis dobbelt udløb til højre ventrikel præsenteres med lungestenose, kan lungeventilen også kræve udskiftning. Den nye lungeventil er enten kvæg, svin eller donor. Det vokser ikke med barnet, og ventiler skal normalt udskiftes hvert otte til ti år. Dobbelt udløb højre ventrikel kan også resultere i hypertrofi af venstre eller højre ventrikel. Når disse ventrikler er for små til, at hjertet kan fungere ordentligt, kan der anvendes yderligere operationer, såsom Fontan, til at håndtere disse defekter.
Børn med dobbelt udløb til højre ventrikel kræver omhyggelig observation før og efter operationen. De bliver sandsynligvis nødt til at tage dagligt lavdosis aspirin og antibiotika inden tandundersøgelser og procedurer. Kardiologer kan også anbefale et par begrænsninger, såsom at ikke deltage i konkurrencedygtige sportsgrene. Selvom nogle børn senere har brug for ventiludskiftningskirurgi, er forventet levetid for børn med dette sæt defekter ret god, og livskvaliteten er ikke forringet postkirurgisk.