Qual é a diferença entre encoprese e enurese?
Encoprese e enurese, embora ambas se refiram a tipos de incontinência, são muito diferentes. Encoprese refere-se a sujeira das calças pelas fezes, geralmente devido a fezes impactadas em uma criança que resiste a ter evacuações. A enurese é a incontinência urinária, mais frequentemente observada em crianças pequenas à noite e mais comumente referida como urinar na cama.
Embora os sintomas de encoprese e enurese possam ser observados durante o treinamento do banheiro, e a enurese possa ser um estágio normal de desenvolvimento em crianças, ambos podem se tornar problemáticos se forem prolongados ou encontrados em adultos. A incontinência é comum em idosos, devido à perda do controle intestinal e da bexiga. Alguns medicamentos também podem causar encoprese e enurese, e remover fatores causais como esses é o primeiro passo no tratamento.
A encoprese geralmente ocorre em crianças que se recusam a defecar. Só é diagnosticada após os quatro anos de idade, pois antes disso, a sujeira fecal é normalmente apenas parte do treinamento do banheiro. A encoprese ocorre porque as fezes são impactadas e causam pequenas quantidades de fezes líquidas no solo das calças. Isso é chamado de diarréia paradoxal. Pode ser causada por constipação crônica e, às vezes, há um componente psicológico no problema, que pode exigir tratamento.
Enurese é incontinência urinária. Em crianças pequenas, geralmente é apenas um estágio, ocorrendo geralmente à noite, mas pode ser um sinal de distúrbio psicológico, que deve ser totalmente investigado. Nos adultos, a enurese pode ocorrer na terceira idade ou pode ser um sinal de um distúrbio subjacente, como infecção do trato urinário, problemas fisiológicos do trato urinário ou câncer de bexiga. A enurese em adultos requer investigação médica completa para estabelecer a causa.
O tratamento para encoprese e enurese difere devido a seus diferentes mecanismos. A encoprese causada pela constipação crônica é tratada com laxantes, quando necessário, e no treinamento do intestino. A enurese em crianças é tratada primeiramente com medidas não medicamentosas, como alarmes de umidade e mudança de rotina ou terapia cognitiva. Em casos graves e sem resposta, podem ser prescritos hormônios anti-diuréticos, como desmopressina ou DDAVP, medicamentos anticolinérgicos, como oxibutinina, ou antidepressivos tricíclicos, como imipramina.
O primeiro passo no tratamento da encoprese e enurese é a remoção do fator causal, seja constipação, infecção do trato urinário ou condição psicológica. Embora as condições sejam diferentes, ambas podem causar extrema angústia em crianças e adultos, geralmente resultando em um ciclo vicioso de ansiedade e agravamento do problema. Paciência é a chave no tratamento de qualquer condição.