Qual é a diferença entre pênfigo e penfigóide?

O pênfigo e o penfigóide são duas doenças semelhantes, mas diferentes. Ambas são doenças do sistema imunológico, atacando células diferentes, e ambas causam bolhas, embora sejam diferentes nos tipos de bolhas que causam, bem como em seus locais. Ambas as doenças são incuráveis, mas o tratamento das bolhas ajuda a reduzir os sintomas.

Como doenças autoimunes, o pênfigo e o penfigóide produzem anticorpos que têm como alvo células específicas que diferem entre as duas doenças. O pênfigo ataca as células chamadas desmogleínas, que são células especiais de proteínas na pele que unem as células da pele. Bolhas ocorrem quando os desmogleins se separam. O penfigóide, por outro lado, tem como alvo proteínas de colágeno. Embora os sintomas dessas duas doenças sejam semelhantes, existem várias diferenças.

Uma das diferenças entre o pênfigo e o penfigóide é a localização das bolhas que se formam. Bolhas de pênfigo ocorrem na camada externa da pele, chamada epiderme, e nas camadas da membrana que revestem os órgãos do corpo, chamadas membranas mucosas. Bolhas penfigoides ocorrem onde a epiderme e a próxima camada, chamada derme, se juntam.

Outra diferença entre o pênfigo e o penfigóide é o tipo de bolha que cada doença cria. Uma bolha de pênfigo é frágil, quebra facilmente e deixa a pele crua. Uma bolha de penfigóide é estanque e não se quebra facilmente, mas causa dor e coceira. As bolhas de pênfigo se quebram mais facilmente do que as bolhas de penfigóide, principalmente devido à sua localização na epiderme. As bolhas do penfigóide são mais amortecidas.

O penfigóide e o pênfigo têm tipos individuais de doenças. Os tipos dessas doenças são classificados pelas partes do corpo onde as bolhas aparecem principalmente. Ambas as doenças têm formas comuns e raras.

O pênfigo vulgar (PV) é o tipo comum de pênfigo e causa bolhas na boca. É encontrado em pessoas de 40 a 60 anos de idade. O pênfigo foliáceo (PF) é um tipo que causa bolhas que começam no couro cabeludo e progridem para o rosto, costas e tórax. Bolhas na boca geralmente não ocorrem. O pênfigo paraneoplásico (PNP) é raro, porém mais grave, porque aparece como uma complicação do linfoma e causa danos irreversíveis ao pulmão.

Também conhecido como doença cutânea autoimune do tecido conjuntivo, o penfigoide possui três tipos diferentes. O penfigoide gestacional ocorre no final da gravidez ou imediatamente após o parto. O penfigoide bolhoso (PA) resulta em bolhas na parte superior do braço, na parte interna das coxas e no peito. O penfigóide da membrana mucosa (MMP), também conhecido como penfigóide cicatricial, é comumente encontrado em pessoas com idades entre 40 e 70 anos. As bolhas ocorrem apenas na membrana mucosa dos órgãos e podem causar cicatrizes com potencial de causar deficiências.

O tratamento para o pênfigo e penfigóide é semelhante. Não há cura para nenhuma das doenças. Porém, é possível gerenciar os surtos de bolhas. Esteróides tópicos e orais são a primeira linha de defesa. Pomadas com corticosteróides ajudam a aliviar o prurido e a inflamação, enquanto os esteróides orais ajudam a reduzir as respostas do sistema imunológico.

Quando os esteróides não são eficazes, podem ser necessários medicamentos imunossupressores. Esses medicamentos tratam casos mais graves de pênfigo e penfigóide que não respondem bem aos corticosteróides inicialmente. Medicamentos imunossupressores geralmente são prescritos temporariamente e o tratamento é continuado com esteróides. Para surtos acompanhados de infecção ou com risco de desenvolver infecção, antibióticos são prescritos.