Vad är osteonecrosis?

Osteonecrosis avser dödsfallet av en del av benvävnaden som är resultatet av en skada, sjukdom eller koagulering som förhindrar att nytt blod når benet. Utan blodtillförsel får bencellerna inte tillräckligt med syre eller näringsämnen för att frodas. Det drabbade benet blir så småningom sprött och sönderfaller. Läkare behandlar vanligtvis tillståndet genom att kirurgiskt återställa blodtillförseln och ympa frisk benvävnad på den skadade leden. Med kirurgisk behandling och fysiologisk uppföljning kan patienter vanligtvis återfå det mesta av sin styrka och rörelseområde.

Alla ben i kroppen kan potentiellt påverkas av osteonekros, även om huvudleden är de mest mottagliga. De flesta fall involverar lårbenet i höften, skenbenet i knäet eller humerus i axeln. Symtom uppstår normalt inte i de tidigaste stadierna av osteonecrosis. När mer vävnad dör, kan en person märka att hans eller hennes led är sårare än vanligt efter fysisk aktivitet. Under flera månader kan lederna orsaka konstant smärta och vara öm vid beröring. Tillståndet leder till ett begränsat rörelsefält och lämnar så småningom lederna oförmögen att röra sig.

Blod kan avskäras från ett ben på grund av trauma, till exempel en fraktur eller förflyttning, eller en sjukdom som påverkar blodflödet, såsom en koagulationsstörning eller segdcellanemi. Forskning antyder också att långvarig rökning och alkoholanvändning kan sätta människor med en högre risk att utveckla osteonecrosis, eftersom sådana aktiviteter påverkar blodtrycket och cirkulationen. Osteonekros ses oftast hos personer mellan 30 och 60 år.

En person som har kronisk smärta i en led bör besöka en läkare för att undersökas för osteonekros och andra potentiellt allvarliga tillstånd. En läkare kan ställa en diagnos genom att fråga patienten om symtom, fysiskt undersöka lederna och ta röntgenstrålar. Bencellsdöd kan tydligt ses i röntgenbilder och läkaren använder skanningarna för att bestämma svårighetsgraden av tillståndet.

Efter att ha ställt en diagnos baserar läkaren behandlingsbeslut på den underliggande orsaken. När det är uppenbart att en behandlingsbar sjukdom orsakar benproblem, ges en patient vanligtvis mediciner och utrustas med kryckor eller hängslen för att hjälpa till att hålla vikten från leden tills den läker. De flesta fall av osteonecrosis, särskilt de som är relaterade till benfrakturer, kräver kirurgi för att förhindra allvarliga framtida komplikationer. En kirurg kan besluta att skära bort skadad vävnad, bryta ihop en blodpropp eller genomföra ett omfattande bentransplantat. I ett fall av allvarlig ledskada kan kirurgen ta bort den helt och ersätta den med en konstgjord led.