Vad är det subdurala utrymmet?

Subdural utrymme, även kallad subdural kavitet, är ett vätskefylldt anatomiskt gap mellan arachnoid och dura mater. Utrymmet skapas av trauma eller patologiska tillstånd, och cerebrospinalvätska och blod kan läcka ut i rymden, vilket skapar fysiologiska problem. Skapandet av ett subduralt utrymme, i och för sig, är inte ett problem, eftersom lagren kan röra sig mot varandra efter att traumat har avslutats. Biverkningar av traumat, såsom ett subduralt hematom, är vad som kan skapa problem i regionen. Dessutom kan läkare som utför injektioner i området göra misstag på grund av det oväntade gapet.

Hjärnan och ryggraden skyddas av meninges med lager som kallas maters. Pia mater är närmast hjärnan och ryggraden, arachnoid mater är i mitten och dura mater är det yttersta lagret. Subduralrum är ett potentiellt gap som kan öppnas mellan de två yttre lagren.

Ett potentiellt fysiologiskt utrymme är möjligt, men bara genom en patologisk förändring av något slag. Under normala förhållanden pressas dura- och araknoidskikten tätt samman. Det finns inga nerver eller slirar som fysiskt förbinder lagren. När det finns trauma i huvudet eller ryggraden, kan dessa omonterade skikt röra sig isär och bilda ett subduralt utrymme.

Vätska kan sippra in i det gapande området. Cerebrospinalvätska är en dämpande vätska som normalt finns mellan pia- och araknoidmattorna. Utrymmet mellan pia- och araknoidskikten är också potentiellt. Trauma kan orsaka splittring mellan dem, vilket gör att vätskan läcker igenom, eller, i en död kropp, kan uttorkningen av vätskan orsaka det subdurala utrymmet.

Studier har föreslagit att en läcka av cerebrospinalvätska också kan öka chansen för ett subduralt hematom. Blod kan samlas i det subdurala utrymmet på grund av skada, en aneurysm eller ett patologiskt blödningstillstånd. Blodet kan koagulera i rymden och orsaka ett hematom, vilket ökar trycket på hjärnan. Akuta hematomer absorberas vanligtvis tillbaka i kroppen, men allvarliga fall kan kräva operation.

Läkarna måste vara försiktiga när de utför injektioner i subaraknoidskiktet. Injektioner görs vanligtvis till detta område för strålning eller bedövningsändamål. Underlåtenhet att märka att det finns ett mellanrum kan leda till att injektionsmaterialet släpps ut i utrymmet istället för membranlagret. Detta kan leda till en otillräcklig koncentration av injektionsmaterialet innan proceduren.