Co je to nemocniční úhrada?
Úhrada nemocničního Medicare označuje částku peněz, kterou americký program Medicare platí nemocnicím. Stanovení toho, co je placeno, je založeno na tom, jakou službu nemocnice provádí, a to obvykle nezohledňuje umístění nemocnice. Lidé v Topeka nebo New Yorku, kteří mají stejný typ srdeční chirurgie, budou mít svůj Medicare program platit stejné sazby. Medicare určuje, co považuje za přiměřenou platbu za konkrétní poskytovanou službu, a podle toho platí.
Od roku 1997 došlo k určitým změnám ve způsobu, jakým funguje úhrada nemocnic Medicare. V mnoha případech nebude společnost Medicare platit navíc, pokud zjistí, že v nemocnici vznikne stav, který byl způsoben buď špatnou péčí nebo lidskou chybou. Jinými slovy, mnoho stavů, kterým lze předcházet, jako jsou infekce nebo proleženiny, které způsobují, že pacient zůstane déle, nevede k dalšímu proplacení za nemocnici. Někteří jsou pro tento systém a jiní prohlašují, že to odrazuje nemocnice od přijímání určitých pacientů, zejména těch lékařsky křehkých.
Existuje řada nemocnic, které tvrdí, že míra úhrady nemocnic Medicare není přiměřená. Může být hrazeno jen velmi málo skutečných nákladů a nemocnice, které jsou povinny vzít Medicare, stejně jako mnoho státních nemocnic, mohou nést nátlak při pokusech o provoz při extrémně nízkých sazbách úhrad. Může to být částečně tvořeno částkami účtovanými pacientům, kteří nejsou Medicare, a zejména těm, kteří nemají žádnou formu pojištění. Může to být také začarovaný cyklus, protože nízké financování může znamenat nedostatek pracovníků, nižší odměnu za práci a horší kvalitu pracovníků, což může zase vést k většímu počtu lidských chyb nebo zanedbávání pacientů a méně peněz zaplacených za delší pobyt v nemocnici.
Jedním aspektem této rovnice je však stanovení „skutečných nákladů“. Je poměrně snadné zjistit standardní náklady, ale skutečné skutečné náklady mohou být jinou záležitostí. Nemocniční smlouvy s pojišťovnami se spoustou různých sazeb proplácení a tyto rozdílné stupnice odměn za služby nehovoří mnoho o skutečných nákladech. Úhrada nemocniční Medicare jistě vytváří analýzu nákladů na nejnižší úrovni platové stupnice, ale existují i soukromé pojišťovny, které za služby neplatí mnohem více.
Dalším způsobem, jak se podívat na úhradu nákladů v nemocnici Medicare, je pohled na část Medicare, která určuje pokrytí nemocnic pro každého pacienta a finanční odpovědnost každého pacienta. V rámci této části Medicare musí pacient zaplatit určitou částku za nemocniční péči, což zahrnuje odpočitatelnou částku přes 1000 USD (USD) a 100 USD za den, pokud je hospitalizace v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení. Jedním z důvodů, proč lidé často kupují doplňkové pojištění prostřednictvím Medicare, je obava z nutnosti platit tyto poplatky.