Co je to zubař primární péče?

Zubní lékař primární péče (PCD) je hlavním poskytovatelem péče o zubní péči pro pojištěného pacienta v plánu pojištění údržby zubních údržby (DMO). Tento zubní lékař je zodpovědný za koordinaci a integraci péče o zuby pro pacienta. PCD slouží jako brána pro dentální specialisty. Než budou moci navštívit specialistu, pojištěni pacienti pod tímto druhem dentálního plánu musí získat doporučení od svého zubního lékaře. Tento přístup může u pacientů a pojišťovacích společností udržovat nižší náklady na zuby, a zároveň umožnit přístup k širším rozsahu služeb a kvalitnější péči.

Tradičně byly možnosti zubního pojištění skromné. Nejběžnějším typem nabízeného pojištění bylo pro základní údržbu zubních dentálních, jako jsou vyčištění a výplně dutin. Hlavní zubní práce nebyly často pokryty. Pouze ty zubní politiky, které byly integrovány do zdravotního pojištění, se vztahovaly na složitější postupy, jako je získání rovnátka. V obou případech však pojištěný měl přímý přístup k jakémukoliDentální generál nebo specialista jednoduše voláním a domluvou s praktikem, který přijal typ pojištění poskytujícího krytí.

V důsledku popularity modelu organizace pro údržbu zdraví (HMO), který vyžaduje, aby byl pojištěn vybrat jednoho lékaře primární péče, který ovládá přístup ke všem ostatním lékařským specialistům a službám, byl přístup k zubnímu pojištění později uspořádán pod stejným modelem. DMOS nabízí širší škálu krytých zubních služeb, ale vyžaduje, aby pojištěný na začátku politiky vybral zubního lékaře. Jakmile je tento výběr proveden, musí pojištěný nejprve jít do svého PCD, i když služba, kterou potřebuje, poskytne jiný zubař.

Zubní lékaři spadají do dvou kategorií: generálisté a specialisté. Obecníci poskytují základní péči, jako jsou čištění a výplně. Specialisté vykonávají velké zubní práce, jako je mostní práce, tahánízuby a instalace rovnátka. Zubní lékaři primární péče mohou být pouze obecníci. Pojištěný nemůže vybrat PCD z kategorie specialisty.

Pojišťovací společnosti očekávají, že zubař primární péče kontroluje využívání služeb, takže náklady na pojištění se nevymknou kontrole. Teorie je, pokud pojištěný musí učinit další krok a získat nezávislé posouzení potřeby postupu, zabrání nadměrnému použití. PCDS také slouží jako bod integrace a udržuje celý záznam z pojištěného zubního záznamu ze zpráv všech odborníků. Teoreticky by to mělo zlepšit kvalitu péče, protože ve vakuu by nebylo provedeno žádné zubní rozhodnutí.

Nakonec pojišťovací společnosti tvrdí, že tento přístup k bráně k službám kontroluje náklady, což jim zase umožňuje nabídnout komplexnější zubní pokrytí. Některé z nevýhod pojištěným jsou dodatečné množství času potřebného k získání skutečně potřebných služeb, a více společných plateb, které musí býtVyrobeno při každé další návštěvě kanceláře. Společným platbam je přínos mimo kapsu, že pojišťovací společnosti vyžadují, aby pojištěné zaplatily, kdykoli provedou návštěvu kanceláře.