Cos'è un dentista di base?

Un dentista di base (PCD) è il principale fornitore di cure dentistiche per un paziente assicurato nell'ambito di un piano assicurativo Organizzazione per la manutenzione dentale (DMO). Questo dentista è responsabile del coordinamento e dell'integrazione delle cure dentistiche per il paziente. Il PCD funge da gateway per gli specialisti dentali. I pazienti assicurati sotto questo tipo di piano dentale devono ottenere un rinvio dal loro dentista di base prima di poter visitare uno specialista. Questo approccio può mantenere i costi dentali più bassi per i pazienti e le compagnie assicurative, consentendo al contempo l'accesso a un ambito più ampio di servizi e una migliore assistenza di qualità.

Tradizionalmente, le opzioni di assicurazione dentale erano scarse. Il tipo più comune di assicurazione offerta era per la manutenzione dentale di base, come pulizie e otturazioni di cavità. I principali lavori dentali non erano spesso coperti. Solo quelle politiche dentali che sono state integrate con l'assicurazione medica hanno coperto procedure più complesse, come ottenere parentesi graffe. In entrambi i casi, tuttavia, l'assicurato aveva accesso diretto a qualsiasiGeneralista o specialista dentale semplicemente chiamando e fissando un appuntamento con un praticante che ha accettato il tipo di assicurazione che fornisce copertura.

A seguito della popolarità del modello HMO (Health Manutenantening Organization (HMO) di richiedere un assicurato per selezionare un unico medico di base che controlla l'accesso a tutti gli altri specialisti e servizi medici, l'accesso all'assicurazione dentale è stato successivamente organizzato secondo lo stesso modello. I DMO offrono una serie più ampia di servizi dentali coperti ma richiedono all'assicurato di selezionare un dentista di base all'inizio della politica. Una volta effettuata questa selezione, l'assicurato deve prima andare al suo PCD, anche se il servizio di cui ha bisogno sarà fornito da un dentista diverso.

I dentisti rientrano in due categorie: generalisti e specialisti. I generalisti forniscono cure di base, come pulizie e otturazioni. Gli specialisti svolgono importanti lavori dentali, come bridgework, tiradenti e installazione di parentesi graffe. I dentisti di base possono essere solo generalisti. Un assicurato non può scegliere un PCD dalla categoria specializzata.

Le compagnie assicurative si aspettano che un dentista di base controlli l'uso dei servizi, quindi i costi assicurativi non si sfuggono al controllo. La teoria è se l'assicurato deve fare un ulteriore passo e ottenere una valutazione indipendente della necessità della procedura, impedirà un uso eccessivo. I PCD fungono anche da punto di integrazione, mantenendo l'intero record dentale assicurato dai rapporti di tutti gli specialisti. Teoricamente, ciò dovrebbe migliorare la qualità delle cure, poiché non verrebbero prese decisioni dentali nel vuoto.

In definitiva, le compagnie assicurative sostengono che questo approccio gateway ai servizi controlli i costi, che a sua volta consente loro di offrire una copertura dentale più completa. Alcuni degli svantaggi dell'assicurato sono il tempo aggiuntivo per ottenere i servizi che sono effettivamente necessari e i multipli co-pagamenti che devono essereRealizzato con ogni visita d'ufficio aggiuntiva. Un co-pagamento è il contributo immediato che le compagnie assicurative richiedono agli assicurati di pagare ogni volta che effettuano una visita in ufficio.