Vad är en primärvårdstandläkare?

En primärvårdstandläkare (PCD) är den huvudsakliga tandvårdsleverantören för en försäkrad patient enligt en försäkringsplan för tandvårdsorganisation (DMO). Denna tandläkare ansvarar för att samordna och integrera tandvård för patienten. PCD fungerar som en port till tandspecialister. Försäkrade patienter enligt denna typ av tandläkare måste få en remiss från sin primärvårdstandläkare innan de kan besöka en specialist. Detta tillvägagångssätt kan hålla tandvårdskostnader lägre för patienter och försäkringsbolag, samtidigt som tillgången till ett bredare omfattning av tjänster och bättre kvalitetsvård.

Traditionellt var tandförsäkringsalternativ magra. Den vanligaste typen av försäkringar var för grundläggande tandunderhåll, såsom rengöring och hålrumsfyllningar. Större tandarbete täcktes ofta inte. Endast de tandvårdspolicyer som var integrerade med medicinsk försäkring omfattade mer komplexa förfaranden, till exempel att få hängslen. I båda fallen hade den försäkrade dock direkt tillgång till någonTandgeneralist eller specialist genom att helt enkelt ringa och boka en tid med en utövare som accepterade den typ av försäkring som tillhandahåller täckning.

Som ett resultat av populariteten för hälsounderhållsorganisationens modell (HMO) för att kräva en försäkrad att välja en enda läkare som kontrollerar tillgång till alla andra medicinska specialister och tjänster organiserades senare tillgång till tandförsäkring under samma modell. DMO: er erbjuder ett bredare utbud av täckta tandvårdstjänster men kräver att försäkrade att välja en primärvårdstandläkare i början av försäkringen. När detta urval har gjorts måste den försäkrade gå till sin PCD först, även om den tjänst han behöver kommer att tillhandahållas av en annan tandläkare.

tandläkare ingår i två kategorier: generalister och specialister. Generalister tillhandahåller grundläggande vård, såsom rengöring och fyllningar. Specialister gör större tandarbete, som bridgework, dragningtänder och installation av hängslen. Tandläkare i primärvård kan bara vara generalister. En försäkrad kan inte välja en PCD från specialiserad kategori.

Försäkringsbolag förväntar sig att en tandläkare i primärvården kommer att kontrollera användningen av tjänster, så försäkringskostnader spiral inte ur kontroll. Teorin är att om den försäkrade måste ta ett ytterligare steg och få en oberoende bedömning av behovet av förfarandet, kommer den att förhindra överanvändning. PCDS fungerar också som en integrationspunkt och upprätthåller den försäkrade hela tandläkaren från rapporter från alla specialister. Teoretiskt sett bör detta förbättra vårdkvaliteten, eftersom inget tandbeslut skulle fattas i ett vakuum.

I slutändan hävdar försäkringsbolagen att denna gateway -strategi för tjänster kontrollerar kostnader, vilket i sin tur tillåter dem att erbjuda mer omfattande tandvård. Några av nackdelarna med den försäkrade är den extra tid som det tar att få de tjänster som faktiskt behövs och de flera sambetalningarna som måste varaTillverkad med varje ytterligare kontorsbesök. En sambetalning är det utanför fickan som försäkringsbolagen kräver att försäkrade ska betala när de besöker ett kontor.